放射性粒子立体定向近距离消融治疗结直肠癌肺转移病灶的疗效及剂量学研究

摘要

目的 评估放射性粒子立体定向近距离消融治疗（RSABT）结直肠癌肺转移病灶的疗效及并发症，动态分析剂量变化与病灶体积随时间变化的关系。方法 回顾性分析2020年1月至2024年6月在新疆医科大学附属肿瘤医院行RSABT的结直肠癌肺转移患者44例，75个病灶。根据术后D₉₀分为A组(D₉₀≥140 Gy)（38个病灶）、B组(120≤D₉₀<140 Gy)（22个病灶）、C组(D₉₀<120 Gy)（15个病灶）。3组术后即刻行术后剂量验证，并于术后1、2、4个月定期复查胸部CT,评估总体疗效及不同剂量的有效率、局部控制率及并发症发生率，记录各时间段的剂量学参数及病灶体积，采用重复测量方差分析，分析剂量与病灶体积随时间变化的关系。结果 75个病灶术前与术后即刻剂量验证参数(D₉₀、D₁₀₀、V₉₀、V₁₀₀)差异无统计学意义（P>0.05）。达到CR、PR、SD、PD的病灶分别有34、15、22、4个，总有效率为65.33%,局部控制率为94.67%。并发症方面，气胸发生率为38.64%,咯血发生率为6.82%,穿刺针道出血发生率为22.73%,放射性肺炎发生率为13.64%,粒子游走发生率为4.55%。A、B两组的有效率、局部控制率均高于C组（P<0.05）;对于D₉₀值，时间主效应具有统计学意义（F=77.666,P<0.05）。A、B两组D₉₀值随时间呈现先上升后下降的趋势，C组D₉₀值随时间呈现逐渐下降的趋势；对于病灶体积，时间主效应具有统计学意义（F=13.950,P<0.001）。3组病灶体积均随时间的变化逐渐减小，每组随时间点变化的幅度不一致，A组（F=14.691,P<0.001）与B组（F=4.944,P=0.001）的病灶体积在不同时间点差异具有统计学意义，而C组的变化差异无统计学意义（F=1.605,P=0.196）。结论 CT引导下RSABT治疗结直肠癌肺转移是一种安全有效的局部治疗方式，对其行动态剂量验证可以有效监测肿瘤病灶体积和剂量随时间的变化，D₉₀值为120～140 Gy时，肿瘤体积能逐渐缩小，有效率较高。

关键词

结直肠癌肺转移 / 放射性粒子 / 立体定向近距离消融治疗 / 疗效 / 剂量学研究