血清PLA2、NGAL指标评估重症肺炎患者合并心力衰竭的临床价值分析

摘要

目的 探讨血清中磷脂酶A2(Phospholipase A2,PLA2)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)指标对重症肺炎合并心力衰竭(Heart failure, HF)患者的临床价值。方法 回顾性分析2019年1月—2023年1月在兰州新区第一人民医院治疗的90例重症肺炎患者临床资料。根据患者是否合并HF,将其分为合并症组和无合并症组。比较两组患者的临床资料；采用二分类Logistic回归分析重症肺炎患者合并HF的独立危险因素，Pearson相关性分析独立危险因素与重症肺炎患者的关系，采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线、决策曲线(Decision curve analysis, DCA)评价预测效能。结果 合并症组和无合并症组患者的体质指数(Body mass index, BMI)、降钙素原(Procalcitonin, PCT)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)、基础心脏疾病、长期卧床、血尿酸(Serum uric acid, SUA)、淋巴细胞计数(Lymphocyte count, LYMPH)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(Monocyte-to-lymphocyte ratio, MLR)、N-末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、降钙素原(Procalcitonin, PCT)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-10(Interleukin-10)等水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示，PLA2、NGAL、PCT、lL-6是重症肺炎合并HF患者的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线发现，PLA2、NGAL、PCT、IL-6四者联合时，对重症肺炎合并HF的预测效能最高；DCA显示，四者联合的预测概率值为80.79%。结论 血清PLA2、NGAL可作为预测重症肺炎患者并发心力衰竭的潜在生物标志物，且与PCT、IL-6联合应用时可显著提升预测效能，有助于早期识别高风险患者，为优化临床管理策略提供参考。

关键词

重症肺炎 / 心力衰竭 / 血清磷脂酶A2 / 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白