脑出血患者血清NLRC4水平与神经功能及穿刺引流术后颅内感染的相关性研究

摘要

目的 研究血清核苷结合寡聚化结构域样受体4(Nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor 4,NLRC4)水平与脑出血患者神经功能及穿刺引流术后颅内感染的相关性。方法 回顾性选取2021年1月-2024年12月在广州医科大学附属第二医院神经外科接受微创血肿穿刺及引流手术治疗的120例脑出血患者为脑出血组，选取同期因个人体检检测血清NLRC4水平的80例体检者作为健康组，比较脑出血组入院时与健康组的血清NLRC4水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表(The national institutes of health stroke scale, NIHSS)评分，将脑出血患者划分为神经功能轻度损伤组(30例)、神经功能中度损伤组(48例)、神经功能重度损伤组(42例),比较3组患者入院时血清NLRC4水平。采用局部加权散点图平滑法(Locally weighted scatterplot smoothing,Lowess)分析入院时脑出血患者入院时血清NLRC4水平与脑出血患者病情严重程度的相关性。根据术后2 d是否出现颅内感染分为感染组(40例)和未感染组(80例),比较两组一般资料。采用Logistic回归分析脑出血患者穿刺引流术后2 d发生颅内感染的独立预测因子，采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)评估NLRC4的预测价值。结果 与健康组比较，脑出血组入院时血清NLRC4水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度神经损伤组比较，中度神经损伤组、重度神经损伤组入院时NLRC4水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)。Lowess分析结果显示，入院时脑出血患者血清NLRC4水平与病情严重程度呈正相关。与未感染组比较，感染组入院时NIHSS评分、手术时间、住院时间、入院时血清NLRC4水平较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归模型分析结果显示，脑出血患者入院时NIHSS评分(HR=1.627,95%CI:1.384～1.870)和血清NLRC4水平(HR=1.575,95%CI:1.332～1.818)是穿刺引流术后2 d发生颅内感染的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示，入院时NIHSS评分、血清NLRC4水平的曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)分别为0.803、0.863 (P<0.05)。结论 术前检测血清NLRC4水平可评估脑出血患者的神经功能，可作为穿刺引流术后2 d发生颅内感染的早期监控指标。

关键词

血清核苷结合寡聚化结构域样受体4 / 脑出血 / 神经功能 / 颅内感染 / 穿刺引流术