急性缺血性脑卒中患者rt-PA溶栓后出血转化的危险因素分析

摘要

目的 探讨急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke, AIS）患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂（Recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA）溶栓治疗后出血转化（Hemorrhagic transformation, HT）的多因素预测，为临床风险评估和治疗决策提供参考依据。方法 回顾性分析2021年8月至2024年11月在华北理工大学附属医院急诊科确诊AIS并接受rt-PA溶栓治疗的AIS患者临床资料。根据是否发生HT分为HT组和非HT组，比较两组患者的临床资料、实验室及影像学检查结果，采用单因素分析筛选潜在的危险因素，通过多因素Logistic回归分析确定独立危险因素，绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）分析相关危险因素对HT发生的预测价值。结果 175例溶栓患者中，37例（21.1%）发生HT。HT组和非HT组患者在年龄、入院收缩压、梗死面积比较差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析表明，年龄>79岁、入院收缩压>179 mmHg、脑梗死面积>3 cm²及三者联合预测对AIS患者rt-PA溶栓后HT的曲线下面积（Area under curve,AUC）分别为0.695（95%CI:0.612～0.777）、0.714（95%CI:0.628～0.801）、0.621（95%CI:0.522～0.719）、0.803（95%CI:0.732～0.875）,联合预测的价值更高（P<0.05）。结论 年龄>79岁、入院收缩压>179 mmHg、梗死面积>3 cm²预测是AIS患者rt-PA溶栓治疗后HT的危险因素，且对HT的发生有一定的预测价值，上述指标联合应用时的预测价值更高。

关键词

缺血性卒中 / 组织型纤溶酶原激活剂 / 血栓溶解疗法 / 脑出血 / 危险因素