术中超声引导下脑胶质瘤术后5年复发情况预测指数模型的建立及预测价值

摘要

目的 探讨术中超声引导下影响脑胶质瘤术后5年复发的因素，建立预测指数模型并评价该模型的预测价值。方法 收集2014年1月至2019年10月在本院住院并在超声引导下行脑胶质瘤手术切除的患者的临床资料，对所有相关因素进行Kaplan-Meier和Log-rank单因素分析和多因素Cox回归分析，得出预测因子以及回归系数并建立影响脑胶质瘤术后5年复发情况的预测指数(Predictive index, PI)模型，对PI模型进行区分度和校准度的评价，绘制时间依赖ROC曲线，评价该模型对于判断影响脑胶质瘤术后5年复发情况的预测价值。结果 单因素分析结果显示，年龄、肿瘤边界、液化坏死、瘤体周围水肿、病理级别、Ki67与胶质瘤术后5年复发情况相关(P<0.05),多因素结果显示，年龄(β=0.744,HR=2.104)、液化坏死(β=0.466,HR=1.593)、病理级别(β=1.106,HR=3.022)是增加胶质瘤术后5年复发风险的独立危险因素(P<0.05)。根据预测因子以及回归系数建立PI预测模型：PI=0.861×年龄+0.476×液化坏死+1.125×病理级别，时间依赖ROC曲线显示，1年、2年、3年、 5年期复发预测AUC分别为0.7、 0.77、 0.87、0.85,一致性指数(C-Index)为0.745(95%CI:0.692～0.799)。结论 术中超声引导下影响脑胶质瘤术后5年复发的PI模型具有实际区分能力且结果稳健，可为临床脑胶质瘤术后复发情况的评估提供参考依据。

关键词

脑胶质瘤 / 术中超声 / 复发 / PI模型