基于sTg、TgAb构建摄碘阳性分化型甲状腺癌淋巴结转移灶¹³¹I治疗无效风险预测模型

摘要

目的 分析摄碘阳性分化型甲状腺癌（DTC）淋巴结转移灶¹³¹I治疗无效的影响因素，并基于刺激性甲状腺球蛋白（sTg）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）构建¹³¹I治疗无效的风险预测模型。方法 选取2019年6月至2024年1月北京大学肿瘤医院内蒙古医院收治的DTC发生摄碘阳性淋巴结转移患者196例，均进行¹³¹I治疗，196例摄碘阳性淋巴结转移患者根据¹³¹I治疗疗效分为有效组（116例）和无效组（80例）,比较两组临床资料及血清sTg、TgAb水平，采用Logistic回归分析法明确¹³¹I治疗无效的影响因素，并基于危险因素构建风险预测模型，采用受试者工作特征曲线（ROC）及Hosmer-Lemeshow检验验证该模型的区分度和拟合度。结果 196例摄碘阳性淋巴结转移患者共有80例治疗无效，无效率为40.82%。无效组中乳头状甲状腺癌、原发灶多灶性、包膜侵犯及周围软组织侵犯占比均高于有效组（P<0.05）。与有效组比较，无效组血清sTg、TgAb水平均更高（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，乳头状甲状腺癌、原发灶多灶性、高水平sTg、TgAb是导致摄碘阳性DTC淋巴结转移灶¹³¹I治疗无效的危险因素（P<0.05）。基于上述危险因素构建列线图模型，总分范围为50～372分，对应风险范围0.1～0.9。绘制ROC曲线结果显示，该模型预测¹³¹I治疗无效的AUC为0.830（95%CI:0.766～0.882）,灵敏度90.48%,特异度78.52%,约登指数0.690。Calibration curve显示，该列线图模型的校准曲线与实际曲线接近重合（Hosmer-Lemeshowχ²=0.126,P=0.223）。结论 高水平sTg、TgAb是摄碘阳性DTC淋巴结转移灶¹³¹I治疗无效的危险因素，基于此构建的风险预测模型具有良好的区分度和准确度，具有一定的临床指导价值。

关键词

分化型甲状腺癌 / 摄碘阳性 / 淋巴结转移灶 / 刺激性甲状腺球蛋白 / 抗甲状腺球蛋白抗体 / 疗效