慢性肾衰竭患者外周血血小板分布宽度及碱性磷酸酶/白蛋白比值与钙磷代谢紊乱的相关性研究

摘要

目的 研究慢性肾衰竭(Chronic renal failure, CRF)患者外周血血小板分布宽度(Platelet distribution width, PDW)及碱性磷酸酶/白蛋白比值(Alkaline phosphatase to albumin ratio, APAR)与钙磷代谢紊乱之间的相关性。方法 以2021年1月1日-2023年12月31日安徽医科大学附属巢湖医院肾脏内科收治的200例CRF患者为研究对象。治疗前依据美国肾脏基金会肾脏病生存质量指导(Kidney disease outcomes quality initiative, KDOQI)指南所设定的分组依据将血清Ca水平在2.10～2.50 mmol/L,血清P浓水平在1.13～1.78 mmol/L,的患者纳入正常组(118例),其他患者纳入紊乱组(82例)。治疗前收集一般资料及实验室指标，包括年龄、原发疾病、病程、体重指数(Body mass index, BMI)、饮酒史、尿酸(Uric acid, UA)、总胆固醇(Total cholesterol, TC)、甲状旁腺素(Parathyroid hormone, PTH)、血红蛋白(Hemoglobin, HGB)、甘油三酯(Triglycerides, TG)、APAR、红细胞分布宽度(Red cell volume distribution width, RDW)、白蛋白(Albumin, ALB)、空腹血糖(Fasting plasma glucose, FPG)、降钙素(Calcitonin, CT)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase, ALP)等。采用二元Logistic回归分析CRF患者的独立影响因素；采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析PDW与APAR对钙磷代谢紊乱的预测价值；采用决策曲线(Decision curve analysis,DCA)评估预测模型的标准化净收益；采用Pearson相关分析评估CRP患者血清Ca、血清P水平与PDW、APAR之间的线性相关性；采用局部加权散点图平滑技术(Locally weighted scatterplot smoothing,Lowess)分析PDW、APAR与钙磷代谢紊乱发生率的关系。结果 与正常组比较，紊乱组患者PTH、ALP、ALB、CT、PDW、APAR水平均升高，差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示，PDW(OR=1.583,95%CI:1.252～1.816)、APAR(OR=1.852,95%CI:1.583～2.124)均是CRF患者钙磷代谢紊乱的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，PDW与血清Ca水平呈正相关，APAR与血清P水平呈正相关。Lowess分析结果显示，PDW、APAR与钙磷代谢紊乱的发生率均呈正相关。基于上述独立危险因素构建临床预测模型；ROC曲线分析结果显示，PDW与APAR联合预测模型的AUC值为0.889;DCA分析结果显示，该联合预测模型在0%～93.79%阈值范围内均有较高的标准化净收益。结论 CRF患者PDW及APAR与钙磷代谢紊乱之间存在相关性，PDW、APAR是CRF患者钙磷代谢紊乱的独立危险因素，PDW、APAR与钙磷代谢紊乱发生率均呈正相关，两者联合构建预测模型时能更有效地预测CRF患者发生钙磷代谢紊乱的可能性。

关键词

外周血血小板分布宽度 / 碱性磷酸酶/白蛋白比值 / 慢性肾衰竭 / 钙磷代谢紊乱