达雷妥尤单抗联合来那度胺、地塞米松对多发性骨髓瘤合并肾脏损伤患者血清β2-MG、sFLC的影响

摘要

目的 探讨达雷妥尤单抗联合来那度胺、地塞米松对多发性骨髓瘤合并肾脏损伤患者血清β2微球蛋白（β2-MG）、血清游离轻链（sFLC）的影响。方法 选取2021年1月至2023年12月本院收治的多发性骨髓瘤合并肾脏损伤患者80例，以随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予VRd方案（硼替佐米+来那度胺+地塞米松）治疗，观察组给予DRd方案（达雷妥尤单抗+来那度胺+地塞米松）治疗。治疗4个周期后，比较两组的总缓解率、sFLCκ轻链、λ轻链、κ/λ比值、β2-MG、血肌酐、M蛋白、血红蛋白、骨髓瘤细胞比例、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺、CD3⁺CD4⁺/CD3⁺CD8⁺及不良反应。随访1年，记录患者的1年总生存期及无进展生存期。结果 观察组总缓解率高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组κ轻链、λ轻链、κ/λ、β2-MG水平均较治疗前下降（P<0.05）,观察组治疗前后差值大于对照组（P<0.05）。治疗后，两组M蛋白、骨髓瘤细胞比例、血肌酐均较治疗前下降（P<0.05）,血红蛋白水平较治疗前升高（P<0.05）,观察组治疗前后差值大于对照组（P<0.05）。治疗后，两组CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD4⁺/CD3⁺CD8⁺较治疗前升高，CD3⁺CD8⁺较治疗前下降，观察组治疗前后差值大于对照组（P<0.05）。随访1年，观察组死亡3例，1年总生存期为92.50%（37/40）;对照组死亡6例，1年总生存期为85.00%（34/40）。观察组无进展生存情况优于对照组（P<0.05）。结论 达雷妥尤单抗联合来那度胺、地塞米松治疗多发性骨髓瘤合并肾脏损伤，有助于提高患者的疾病缓解率，抑制β2-MG、sFLC表达，减轻肾脏损伤，延长无进展生存期。

关键词

多发性骨髓瘤 / 肾脏损伤 / 来那度胺 / 地塞米松 / 达雷妥尤单抗