重症心力衰竭儿童中心静脉压与NT-proBNP联合监测在预测多脏器功能衰竭进展中的诊断价值

摘要

目的 探讨中心静脉压(CVP)与N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)联合监测对重症心力衰竭儿童多脏器功能衰竭(MOF)进展的预测价值。方法 选取2021年1月至2024年8月山西省儿童医院ICU收治的93例重症心力衰竭患儿作为研究对象，入院后监测CVP与NT-proBNP水平，并行超声心动图及相关实验室检查。定期随访心脏及脏器功能变化，采用Spearman相关分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估两项指标单独及联合预测MOF的诊断效能。结果 93例患儿基线资料显示心肌损伤标志物、炎症指标及肝肾功能指标存在不同程度异常。动态监测显示，高CVP组患儿的CVP、NT-proBNP水平始终最高，不同CVP分组间左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)的水平差异均具有统计学意义(P<0.001)。各时间点丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)在ALT≥50 U/L组与ALT<50 U/L组间差异均有统计学意义(P<0.05)。序贯器官衰竭评估(SOFA)评分随时间下降(P<0.001),不同严重程度组间差异具有统计学意义(P<0.001),高危组评分始终最高。入院时CVP与NT-proBNP水平均与SOFA评分呈正相关(r=0.723,0.795;均P<0.001)。ROC曲线分析表明，CVP与NT-proBNP联合预测MOF的曲线下面积(AUC)为0.921,灵敏度为92.1%,特异度为85.2%,其诊断效能显著优于任一指标单独使用(Delong检验，P均<0.05)。结论 CVP与NT-proBNP联合监测对预测重症心力衰竭患儿MOF进展具有较高的诊断价值，有助于早期识别病情和优化治疗。

关键词

重症心力衰竭 / 中心静脉压 / N末端B型利钠肽前体 / 多脏器功能衰竭