晚期上皮性卵巢癌患者血清miRNA谱与临床病理因子联合应用在预后评估中的诊断价值研究

摘要

目的 探讨血清微小核糖核酸(microRNA,miRNA)谱与临床病理因子联合应用对晚期上皮性卵巢癌患者预后评估的临床效能。方法 选取2016年4月至2020年4月在本院确诊且接受手术治疗的上皮性卵巢癌患者共284例作为卵巢癌组，另纳入同期在本院妇科就诊并确诊为卵巢良性肿瘤患者共97例作为良性对照组。从每组中各选取30例患者的血清样本，采用TaqMan低密度微阵列芯片技术测定两组血清miRNA表达是否存在明显差异，并确定目标miRNA。之后应用血清miRNA试剂盒测定所有研究对象血清中目标miRNA表达，统计分析卵巢癌组和良性对照组患者目标miRNA的表达差异。对纳入的卵巢癌患者进行为期5年的随访工作，根据患者5年内预后情况建立亚组，分别为预后良好组(n=186)和预后不佳组(n=98),分析其与卵巢癌患者的生存预后及相关临床病理学特征之间的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miRNA联合检测对上皮性卵巢癌患者5年内生存预后的预测效能。采用多因素Cox回归分析影响上皮性卵巢癌患者预后不佳的危险因素。结果 通过TaqMan低密度微阵列芯片最终选中并验证miR-21、miR-485、miR-128在两组患者血清中的表达差异有统计学意义，进一步检测显示，与良性对照组相比，卵巢癌组血清中miR-21相对表达量升高，而miR-485和miR-128相对表达量降低(P<0.05);不同病灶最大直径、分化程度、FIGO分期及CA125水平的卵巢癌患者间，血清miR-21、miR-485、miR-128的表达水平差异均有统计学意义(P<0.05);与预后不佳组相比，预后良好组血清miR-21相对表达量降低，而miR-485和miR-128相对表达量升高(P<0.05);miR-21、miR-485、miR-128单独检测均具有一定的预测效能，而3项指标联合检测的预测效能更高，其曲线下面积(AUC)为0.923(95%CI:0.891～0.949);FIGO分期、淋巴结转移、腹膜转移、miR-21>1.30、miR-485<1.05、miR-128>2.17是影响上皮性卵巢癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清miR-21、miR-485、miR-128在预测卵巢癌患者5年内生存预后方面的效能较好，上述3项指标联合检测在评估卵巢癌患者5年内生存预后方面的效能更高，提示针对晚期上皮性卵巢癌患者进行相关指标的测定，对精准评估患者预后并针对性优化诊疗方案具有较好的临床意义。

关键词

晚期上皮性卵巢癌 / miRNA谱 / 临床病理因子 / 诊断效能