ACS患者TyG指数、SIIRI与冠状动脉病变程度的相关性

摘要

目的 探讨甘油三酯葡萄糖乘积（TyG）指数、全身免疫炎症反应指数（SIIRI）与急性冠脉综合征（ACS）及其冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 回顾性纳入2023年7月至2024年7月因胸闷和/或胸痛在广州中医药大学顺德医院住院并行冠状动脉造影检查的289例患者，其中160例急性冠脉综合征患者作为ACS组，129例慢性冠脉综合征（CCS）患者（临床表现为胸闷/胸痛，且冠状动脉造影显示主要血管狭窄程度<50%）作为对照组。为进一步分析病变严重程度，采用Gensini评分的中位数（60分）将ACS组患者分为轻中度病变组（≤60分，n=80）和重度病变组（>60分，n=80）。采用Logistic回归分析ACS及冠状动脉病变程度的影响因素，Spearman秩相关分析Gensini评分与TyG指数、SIIRI的相关性，受试者工作特征曲线（ROC）及DeLong检验分析各指标对ACS及冠状动脉重度病变的预测价值。结果 Spearman相关分析显示，Gensini评分与TyG指数（r_s=0.367）、SIIRI（r_s=0.613）均呈正相关。多因素Logistic回归分析显示，TyG指数（OR=5.095,95%CI:1.775～14.629）、SIIRI（每增加100单位）(OR=1.449,95%CI:1.196～1.756)是ACS的独立危险因素；TyG指数（OR=4.637,95%CI:1.864～11.536）及SIIRI（每增加100单位）(OR=1.244,95%CI:1.110～1.393)是冠状动脉重度病变的独立危险因素。ROC曲线分析显示，TyG指数、SIIRI及两者联合预测ACS的曲线下面积（AUC）分别为0.753、0.858和0.896,联合模型的AUC（0.896,95%CI:0.860～0.932）显著高于单一指标（P均<0.05）;三者预测冠状动脉重度病变的AUC分别为0.712、0.854和0.887,联合模型的AUC（0.887,95%CI:0.836～0.937）显著高于TyG指数（P<0.001）,但与SIIRI的差异无统计学意义（P=0.153）。结论 TyG指数与SIIRI是ACS及其冠状动脉病变严重程度的独立危险因素，联合应用可提升对ACS的预测效能。TyG指数、SIIRI或可作为临床评估ACS风险及严重程度的辅助生物标志物。

关键词

甘油三酯葡萄糖乘积指数 / 全身免疫炎症反应指数 / 急性冠脉综合征 / 冠状动脉病变程度 / Gensini评分