乌兹别克斯坦花剌子模州脑卒中患者流行病学特征及死亡影响因素分析

摘要

目的 分析乌兹别克斯坦花剌子模州脑卒中患者的临床与人口学特征，系统评估患者死亡的相关因素。方法 回顾性分析2019年1至12月乌兹别克斯坦花剌子模州市区级医联体中心3 569例脑卒中患者的病历资料，收集患者人口学特征、临床诊断资料、卒中部位、病史及生存结局等信息。根据患者生存结局分为生存组与死亡组。采用多因素Logistic回归分析患者死亡的相关因素。采用Kaplan-Meier法分析脑卒中患者的相关生存指标，计算脑卒中患者生存曲线下面积(Area under the curve,AUC)。结果 3 569例脑卒中患者中男性1 967例(55.1%),年龄≥61岁的患者2 149例(60.2%),缺血性脑卒中患者2 163例(61.4%)。存活组(2 217例)与死亡组(1 352例)间诊断年龄、卒中类型、卒中位置、既往病史、脑动脉供血区、复发次数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示：诊断年龄(OR=5.064,95%CI:4.116～6.230)、卒中位置(OR=3.335,95%CI:0.284～0.402)、复发次数(OR=0.070,95%CI:0.053～0.091)是影响脑卒中患者死亡的独立危险因素；脑动脉供血区(OR=0.388,95%CI:2.573～4.322)、卒中类型(OR=0.564,95%CI:0.454～0.701)、既往病史(OR=0.930,95%CI:0.883～0.980)是脑卒中患者死亡的独立保护因素。脑卒中患者生存期分析结果显示，7 d内脑卒中患者死亡892例，占全部死亡病例的66.0%(OR=4.821,95%CI:3.915～5.937);8～30 d脑卒中患者死亡276例，占全部死亡病例的20.4%(OR=2.573,95%CI:1.987～3.326);31～90 d脑卒中患者死亡125例，占全部死亡病例的9.2%(OR=1.692,95%CI:1.218～2.354)。脑卒中患者生存曲线下面积AUC=0.78,卒中后患者平均剩余寿命23.4 d,风险衰减系数0.042/d,中位风险时间7 d。结论 乌兹别克斯坦花剌子模州脑卒中患者死亡风险在发病7 d内较高。诊断年龄、卒中位置及复发次数是影响脑卒中患者死亡的独立危险因素，脑动脉供血区、卒中类型、既往病史是脑卒中患者死亡的独立保护因素。

关键词

脑卒中 / 死亡 / 生存分析 / 预后因素 / 回顾性研究