子宫内膜异位症患者脂肪因子水平与疾病进展的关系

摘要

目的 探究子宫内膜异位症(EMs)患者脂肪因子水平与疾病进展的关系。方法 回顾性选取2022年9月至2025年6月在本院接受治疗的143例EMs患者作为病例组，按照1∶1选择同期143例匹配的健康女性作为对照组，比较两组的基线特征。根据病例组患者疾病严重程度进一步分为重度组(n=45)、中度组(n=51)、轻度组(n=47)。二元Logistic回归分析EMs患者疾病进展的影响因素并构建列线图模型，使用ROC曲线、校准曲线和DCA曲线评估模型的诊断性能、一致性、区分度和临床实用性。进一步采用Spearman分析影响因素与疾病严重程度之间的相关性。结果 与对照组相比，病例组的瘦素和脂肪酸结合蛋白4(FABP4)水平显著升高，脂联素水平显著降低(P<0.05);重度组患者的月经初潮年龄<13岁、月经周期>6 d、痛经、剖宫产史和人流手术或宫腔操作史的比例显著高于中度组和轻度组(P<0.05)。与轻度组相比，重度组瘦素、脂联素、FABP4、白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平显著升高，降脂蛋白水平降低(P<0.05)。Logistic回归分析发现脂联素、降脂蛋白是EMs患者疾病进展的独立保护因素，而人流手术或宫腔操作史、IL-6、IL-10、FABP4和TNF-α则是独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，基于此构建的列线图模型具有较高预测效能(AUC=0.849),且校准曲线与理想预测接近，DCA曲线表明其在0%～75%的阈值概率范围内均显示出较好的临床获益性。Spearman相关性分析显示，ASRM分期与人流手术或宫腔操作史、FABP4、IL-6、IL-10和TNF-α之间呈正相关，而与脂联素、降脂蛋白则呈负相关(P<0.05)。结论 脂联素、降脂蛋白是EMs患者疾病进展的独立保护因素，而人流手术或宫腔操作史、IL-6、IL-10、FABP4和TNF-α则是独立危险因素。基于此构建的风险列线图模型可用于临床监测EMs疾病进展的高风险人群，为临床预测并实施个体化干预提供理论基础。

关键词

子宫内膜异位症 / 脂肪因子 / 疾病进展 / 相关性

基金资助

安徽省卫生健康应用医学科研项目(20220522)