冠状动脉旁路移植术后患者多重耐药菌感染的危险因素分析及列线图模型构建

摘要

目的 探讨冠状动脉旁路移植术后患者多重耐药菌（MDRO）感染的危险因素并构建列线图模型，以提高冠状动脉旁路移植术后患者MDRO感染防控的精准性。方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月在新疆医科大学第一附属医院手术室接受冠状动脉旁路移植术的225例患者资料，按术后是否发生MDRO感染分为感染组（n=30）和未感染组（n=195）。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选术后MDRO感染的独立危险因素，借助R 4.3.0软件构建列线图模型，并利用受试者工作特征曲线（ROC）和Hosmer-Lemeshow检验评估模型的临床实用性。结果 单因素分析发现，感染组与未感染组在美国麻醉医师协会（ASA）评分≥3分、体外循环手术、重症监护病房住院时间> 3 d、术前营养（差）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，ASA评分≥3分、体外循环手术、重症监护病房住院时间>3 d及术前营养（差）为术后MDRO感染的独立危险因素（P均<0.05）。所构建的列线图模型ROC曲线下面积（Area under the curve,AUC）为0.854（95%CI:0.83～0.91）,Hosmer-Lemeshow检验显示列线图模型区分度和拟合优度良好（χ²=8.435,P=0.039）。结论 本研究建立的冠状动脉旁路移植术后患者并发MDRO感染风险的列线图模型具有较强的预测效能，可为临床医务人员早期识别冠状动脉旁路移植术后MRDO感染风险并制定相应的防控措施提供参考。

关键词

冠状动脉旁路移植术 / 多重耐药菌 / 危险因素 / 列线图模型