糖化血红蛋白、应激性高血糖比值联合临床危险因素对中青年急性心力衰竭患者预后的预测价值

摘要

目的 探究糖化血红蛋白（HbA1c）、应激性高血糖比值（SHR）与中青年急性心力衰竭（AHF）患者预后的关系，并分析HbA1c、SHR联合临床危险因素对AHF患者预后不良的预测价值。方法 选取2022年4月至2025年3月本院收治的180例中青年AHF患者进行回顾性研究。根据患者出院后90 d内是否再入院将其分为预后不良组（n=41）和预后良好组（n=139）。收集并比较两组患者HbA1c、SHR水平、一般临床资料以及实验室指标，分析中青年AHF患者预后不良的影响因素。基于影响因素构建并验证预测模型，决策曲线分析（DCA）计算不同阈值概率下的临床净获益。结果 与预后良好组比较，预后不良组B型利钠肽（BNP）、HbA1c、SHR水平升高，左室射血分数（LVEF）降低（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，BNP、SHR水平升高以及HbA1c≥5.7%是中青年AHF患者预后不良的危险因素（OR>1,P<0.05）,LVEF升高是其保护因素（OR<1,P<0.05）。受试者操作特征曲线（ROC）结果显示，该模型预测中青年AHF患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.958（0.918～0.982）,显著高于HbA1c、SHR、LVEF、BNP单独的AUC（Z=6.334、3.469、4.493、5.194,P<0.001）。Bootstrap内部验证结果显示，联合预测模型的区分度和校准度良好[校正后AUC为0.832（95%CI=0.770～0.885）,Hosmer-Lemeshowχ²=0.841,P=0.425]。DCA结果显示，预测模型的风险阈值为0.02～1.00时显示出较高的临床净获益。结论 BNP、HbA1c、SHR水平升高是中青年AHF患者预后不良的危险因素，LVEF升高是其保护因素。HbA1c、SHR、BNP、LVEF联合检测对中青年AHF患者预后不良的预测效能高于上述指标单独检测。

关键词

糖化血红蛋白 / 应激性高血糖比值 / 中青年 / 急性心力衰竭