营养状态及体成分对儿童骨龄发育的影响分析

摘要

目的 探讨不同营养状态及体成分对儿童骨龄发育提前或落后的影响。方法 以2022年1月至2024年12月在乌鲁木齐市第一人民医院(乌鲁木齐儿童医院)儿童保健科就诊的1 249例5～17岁儿童为研究对象，测定身高、体重。根据《7岁以下儿童生长标准》WS/T 423-2022、《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》WS/T 586-2018及《学龄儿童青少年营养不良筛查》WS/T 456-2014评估儿童营养状态，将儿童分为消瘦、正常、超重及肥胖4组。采用体成分分析仪测定体成分指标：蛋白质、肌肉量、无机盐、去脂体重、体脂肪量、骨骼肌、体脂百分比(Percentage of body fat, PBF)、肌肉脂肪比(Muscle fat ratio, MFR)、躯干肌肉量、四肢肌肉量、躯干脂肪量、四肢脂肪量、内脏脂肪面积、肥胖度、骨矿物质质量、基础代谢率(Basal metabolic rate, BMR)。通过拍摄儿童左手X线平片，采用中华-05骨龄评价方法评估儿童骨龄，根据骨龄差值=骨龄-实际年龄，将骨龄发育分为：差值<-1为骨龄落后组、-1≤差值≤1为骨龄正常组、骨龄>1骨龄提前组。结果 与营养状态正常组比较，消瘦组骨龄发育落后的比例升高，骨龄提前的比例降低，差异有统计学意义(P<0.05);超重及肥胖组骨龄提前的比例升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与女童组比较，男童组骨龄提前比例降低，落后比例增加，差异有统计学意义(P<0.05)。消瘦组骨龄发育落后率最高，为41.79%,肥胖组骨龄提前率最高，为46.58%。与骨龄正常组比较，骨龄落后组MFR增加，其余15个体成分指标均减少；骨龄提前组MFR减少，其余15个体成分指标均增加，差异有统计学差异(P<0.05)。采用主成分分析将16个体成分指标降为3个体成分因子，采用多因素Logistic回归分析体成分因子及不同营养状态对骨龄发育的影响，结果显示，在骨龄落后组：瘦体组织因子(OR=0.13,95%CI:0.08～0.21,P<0.001)、脂肪蓄积因子(OR=0.55,95%CI:0.43～0.70,P<0.001)、体成分平衡因子(OR=0.61,95%CI:0.53～0.72,P<0.001)均为骨龄落后的保护因素；骨龄提前组：瘦体组织因子(OR=7.28,95%CI:5.26～10.06,P<0.001)、脂肪蓄积因子(OR=1.55,95%CI:1.33～1.80,P<0.001)、体成分平衡因子(OR=1.40,95%CI:1.18～1.65,P<0.001)均为骨龄提前的独立危险因素。;消瘦(OR=2.52,95%CI:1.45～4.38,P<0.001)是骨龄落后的危险因素；超重(OR=2.17,95%CI:1.52～3.10,P<0.001)和肥胖(OR=2.54,95%CI:1.84～3.50,P<0.001)是骨龄提前的危险因素。结论 不同的营养状态及体成分对儿童的骨龄发育有影响。

关键词

营养状态 / 儿童体成分 / 骨龄发育