老年恶性肿瘤患者术后院内感染相关危险因素研究

摘要

目的 探讨老年恶性肿瘤患者术后院内感染危险因素，为临床风险评估提供参考。方法 收集2024年1月至2025年6月在新疆某三甲医院366例行手术治疗的老年恶性肿瘤患者的临床资料，包括肿瘤种类、基础疾病、手术时间、围术期实验室指标等。根据术后是否发生院内感染分为感染组与非感染组，比较两组患者的一般特征、吸烟史、饮酒史、肿瘤种类、基础疾病、手术时间、气管切开、中心静脉置管、动脉置管测压、术区留置引流根数、术后同步放化疗以及围术期实验室指标等资料。通过单因素分析筛选出潜在危险因素，纳入多因素Logistic回归分析，明确术后院内感染的影响因素。结果 366例老年恶性肿瘤术后患者中，68例合并慢性肝病。366例发生院内感染45例，发生率为12.30%,其中合并慢性肝病的患者共15例，占感染组的33.33%,显著高于非感染组合并的慢性肝病占比(16.51%)。感染组患者中，胸部恶性肿瘤居多，手术部位感染居多(48.89%),病原菌培养结果显示病原菌以革兰氏阴性菌为主(65.31%)。感染组年龄≥75岁占比、年龄校正的Charlson共病指数(aCCI)分、手术时间≥3 h占比、术后同步放化疗占比、术后3 d超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于非感染组，老年营养风险指数(GNRI)则低于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥75岁、aCCI、手术时间≥3 h、术后同步放化疗及术后3 d hs-CRP水平为老年恶性肿瘤患者术后院内感染的危险因素，GNRI为保护因素(P<0.05)。结论 老年恶性肿瘤患者术后院内感染与年龄、共病、营养状态、手术时间、术后同步放化疗及术后hs-CRP水平相关，本研究为新型筛查指标的多场景应用提供了实证依据，同时为跨疾病管理实践提供了参考。

关键词

老年 / 恶性肿瘤 / 院内感染 / 术后

基金资助

天山英才医药卫生高层次人才培养计划项目(TSYC202301A063)