乌鲁木齐市健康体检人群肠道耐碳青霉烯类肠杆菌定植现况与分子特征研究

摘要

目的 了解乌鲁木齐市一般人群耐碳青霉烯类肠杆菌（Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae,CRE）定植现况，并分析其耐药基因、毒力基因及分子特征。方法 收集2024年1月至2024年8月在新疆某三级医院2 000名健康体检者的粪便样本，采用CRE显色培养基分离培养菌株，并利用质谱仪进行种属鉴定。通过聚合酶链式反应（Polymerase chain reaction, PCR）检测碳青霉烯酶耐药基因(bla_KPC、bla_NDM、bla_VIM、bla_OXA-48)及高毒力耐碳青霉烯类肠杆菌（Hypervirulent Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae,hv-CRE）相关毒力基因（rmpA、iucA、iroB、peg-344）。采用药敏实验分析菌株对13种抗菌药物的敏感性，采用多位点序列分型（Multilocus sequence typing, MLST）对分离株进行分子分型。结果 共分离到30株CRE,分离率为1.5%（30/2 000）,其中耐碳青霉烯类大肠埃希菌21株（1.05%）,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌9株（0.45%）。耐药基因检测显示，bla_NDM检出率最高（100%,30/30）,bla_KPC检出率为16.7%（5/30）,20%（6/30）的菌株同时携带两种及以上耐药基因，未检出bla_OXA-48。毒力基因检测结果表明，80%（24/30）的菌株被鉴定为hv-CRE,其中iucA、iroB和rmpA的检出率分别为56.7%、16.7%和6.7%。药敏结果显示，所有菌株对头孢噻肟、头孢西丁、氨苄西林、亚胺培南和美罗培南均表现出完全耐药（100%）,对丁胺卡那的敏感率最高（96.7%）,对替加环素的耐药率高达90%。分子分型结果显示，21株耐碳青霉烯类大肠杆菌（Carbapenem-Resistant Escherichia coli, CREC）分为12种序列（Sequence type, ST）型（包括ST1193、ST21、ST532等）,呈多克隆分布；9株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（Carbapenem-Resistant Klebsiella Pneumoniae, CRKP）分为3种ST型，主要为ST4369、ST111和ST659。结论 乌鲁木齐市健康体检人群中存在较高比例的NDM型碳青霉烯酶耐药基因的CRE定植，且高毒力菌株比例高、遗传多样性强，提示乌鲁木齐市健康体检人群中存在潜在传播风险。

关键词

乌鲁木齐 / 耐碳青霉烯类肠杆菌 / 耐药基因 / 分子流行病学特征 / 定植