电针分别联合督脉铺灸与刺络拔罐对气滞血瘀证腰椎间盘突出症增效作用的比较研究

摘要

目的 对比分析夹脊电针分别联合督脉铺灸、刺络拔罐治疗气滞血瘀证腰椎间盘突出症，在缓解疼痛和改善功能方面的增效作用及差异。方法 将120例气滞血瘀证腰椎间盘突出症患者随机分为4组：联合督脉铺灸组、联合刺络拔罐组、单纯电针组及安慰剂对照组，各30例。联合督脉铺灸组在完成当日夹脊电针治疗后，进行督脉铺灸，联合刺络拔罐组在完成当日夹脊电针治疗后，进行刺络拔罐，单纯电针组进行夹脊电针治疗，安慰剂对照组接受安慰干预。各组均治疗4周。比较4组临床疗效及症状积分、血清标志物[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)及P物质(Substance P,SP)]水平，以及治疗前、治疗2周、4周及随访1个月时视觉模拟评分(Visual analogue scale, VAS)、日本骨科协会评分(Japanese orthopaedic association scores, JOA)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)。结果 治疗4周，3个治疗组患者刺痛、活动受限、夜间加重、舌紫暗等中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05)。4组患者VAS评分的重复测量方差分析显示：时间主效应显著(F=33.362,P<0.001),分组主效应显著(F=65.354,P<0.001),时间与分组的交互效应显著(F=128.775,P<0.001);与治疗前相比，3个治疗组在治疗2周、4周及随访1个月时的VAS评分均降低(P<0.05)。4组患者JOA评分的重复测量方差分析显示：时间主效应显著(F=39.678,P<0.001),分组主效应显著(F=22.178,P<0.001),时间与分组的交互效应显著(F=101.339,P<0.001);与治疗前相比，3个治疗组在治疗2周、4周及随访1个月时的JOA评分均显著升高(P<0.05)。4组患者ODI评分的方差分析显示：时间主效应显著(F=77.247,P<0.001),分组主效应显著(F=64.578,P<0.001),时间与分组的交互效应显著(F=135.967,P<0.001);与治疗前相比，3个治疗组在治疗4周及随访1个月时的ODI评分均降低(P<0.05)。治疗4周，3个治疗组血清IL-6、TNF-α及SP水平均较治疗前显著下降(P<0.05)。4组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 夹脊电针联合督脉铺灸与联合刺络拔罐均为治疗气滞血瘀证腰椎间盘突出症的有效方法，且安全。相较于联合刺络拔罐，联合督脉铺灸在缓解疼痛、改善腰椎功能、减轻中医证候及下调炎症疼痛相关血清标志物方面表现更优。

关键词

腰椎间盘突出症 / 气滞血瘀证 / 夹脊电针 / 督脉铺灸 / 刺络拔罐 / 疼痛 / 腰椎功能

基金资助

黑龙江省中医药科研项目(ZHY2024-078)