颈动脉钙化程度对急性脑梗死患者短期神经功能预后的预测价值及模型构建

摘要

目的 分析急性脑梗死患者颈动脉钙化程度对短期神经功能预后的影响并构建列线图模型。方法 选取2021年6月至2024年6月榆林市第一医院神经内科收治的327例急性脑梗死患者为研究对象。入院后24 h内行CT血管成像检查并对患者颈动脉钙化程度进行评估。根据随访3个月后改良Rankin评分（Modified rankin scale, mRS）分为预后良好组（mRS<3分）与预后不良组（mRS≥3分）。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选短期神经功能预后不良的影响因素，借助R 4.1.2软件构建列线图模型。绘制校准曲线并通过Bootstrap法对模型进行验证，通过受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线、曲线下面积（Area under curve,AUC）评估列线图模型的预测效能。结果 单因素分析显示，预后不良组内膜钙化率高于预后良好组（P<0.05）。预后不良组高负荷钙化率明显高于预后良好组（P<0.05）。预后不良组患者年龄≥60岁占比、术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表（National institutes of health stroke scale, NIHSS）得分、梗死体积≥5 cm³占比、出血转化率均高于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，内膜钙化、梗死体积和术后24 h NIHSS得分是患者预后不良的危险因素（P<0.05）。列线图模型预测急性脑梗死患者预后不良的ROC其AUC为0.789（95%CI:0.732～0.845,P<0.001）,灵敏度83.72%,特异度71.37%,校准曲线预测概率与实际风险具有良好一致性（Hosmer-Lemeshow χ²=5.82,P=0.601）。结论 急性脑梗死患者颈动脉钙化程度与其短期神经功能预后密切相关，以此建立的列线图模型对急性脑梗死患者短期神经功能预后具有较好预测效能。

关键词

脑梗死 / 颈动脉钙化 / 预后 / 神经功能 / 列线图

基金资助

榆林市科技计划项目(YF-2022-36); 陕西省科学技术厅项目(2021JQ-933)