家用无创呼吸机辅助通气对中老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效和对膈肌功能的影响

摘要

目的 本研究旨在探讨家用无创呼吸机辅助通气对中老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效和对膈肌功能的影响。方法 收集2023年1月至2024年1月就诊于吴忠市人民医院的80例中老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象。根据患者治疗意愿，将自愿接受家用无创呼吸机辅助通气联合常规治疗的45～80岁稳定期患者设为观察组（40例）,将仅接受常规药物治疗联合家庭氧疗、拒绝无创呼吸机治疗的患者设为对照组（40例）。入组时、治疗6个月和12个月时，测定并记录动脉血气分析参数，包括动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）和动脉血氧分压（PaO₂）、6 min步行试验（6MWD）距离、慢阻肺生活质量评估（CAT）得分。入组时、治疗12个月时，测定并记录肺功能参数，包括第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）。采用超声检查获取患者平静呼吸时膈肌移动度（DMQB）、深吸气时膈肌移动度（DMDB）、功能残气时相膈肌厚度（TDFRC）、肺总量时相膈肌厚度（TDTLC）,并计算厚度分数（TF）。结果 最终纳入观察组38例、对照组39例。观察组治疗6个月、12个月时的PaCO₂显著低于对照组，PaO₂显著高于对照组；且观察组治疗6个月、12个月时的6MWD高于对照组，CAT评分低于对照组，上述指标组间差异在多重检验校正后均有统计学意义（P<0.05）。治疗12个月时，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC及膈肌相关超声指标（DMQB、DMDB、TDFRC、TDTLC、TF）均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在中老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中，家用无创呼吸机辅助通气可改善患者血气、肺功能及膈肌功能，提升运动能力并减轻症状，是临床有效的辅助治疗手段。

关键词

家庭无创通气 / 慢性阻塞性肺疾病 / Ⅱ型呼吸衰竭 / 膈肌

基金资助

宁夏卫生健康委科研课题(2023-NWKYP-081)