纳布啡联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床效果及其与TLR4/NF-κB通路相关炎症指标变化的关系

摘要

目的 探讨纳布啡联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床效果，并分析其与TLR4/NF-κB通路相关炎症指标变化的关系。方法 选取2023年6月至2024年6月于本院行择期剖宫产术的产妇120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用舒芬太尼静脉自控镇痛，观察组在此基础上联合纳布啡。比较两组术后不同时间点静息及活动状态视觉模拟评分(VAS)、镇痛起效时间、镇痛维持总时长及镇痛满意度；检测术前及术后6、24、48 h血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，检测术后6、24 h外周血单个核细胞中Toll样受体4(TLR4)及核因子-κB(NF-κB p65)蛋白表达。结果 观察组术后各时间点静息及活动状态VAS评分均低于对照组，镇痛起效时间更短、镇痛维持总时长更长，镇痛满意度优于对照组(P均<0.05)。与对照组比较，观察组术后各时间点IL-6、TNF-α水平均较低，术后6 h和24 h的TLR4、NF-κB p65蛋白表达亦较低(P均<0.05)。结论 纳布啡联合舒芬太尼可改善剖宫产术后镇痛效果，并伴随TLR4/NF-κB通路相关炎症指标水平下降。纳布啡的镇痛获益可能与炎症反应减轻有关，但具体机制仍需进一步研究证实。

关键词

纳布啡 / 剖宫产 / 术后镇痛 / Toll样受体4/核因子-κB / 白细胞介素-6 / 肿瘤坏死因子-α

基金资助

江苏省卫生健康科研项目(WJ2024a074); 江苏卫生健康职业学院中西并举、医教协同专项项目(YJXT-GY202409)