脂蛋白(a)对急性心肌梗死PCI术后肾功能不全预测价值分析

摘要

目的 探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肾功能不全的预测价值。方法 回顾性纳入2013年1月至2025年11月于新疆医科大学第一附属医院确诊并接受PCI的AMI患者1 167例。根据PCI术后24 h内单次检测肌酐计算的估算肾小球滤过率(eGFR)分为非肾功能不全组(768例)和肾功能不全组(399例)。比较两组临床资料和生化指标，采用Pearson相关分析Lp(a)与eGFR的相关性，经矫正混杂因素的多因素Logistic回归筛选AMI患者PCI术后肾功能不全的独立危险因素，采用限制性立方样条(RCS)分析Lp(a)与肾功能不全发生风险的剂量反应关系，通过受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能。结果 肾功能不全组血清Lp(a)水平显著高于非肾功能不全组，与eGFR呈负相关(r=-0.202,95%CI:-0.256～-0.146,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，Lp(a)为影响AMI患者PCI术后肾功能不全的独立危险因素[lnLp(a)OR=1.231,95%CI:1.004～1.509,P<0.05]。RCS曲线表明，二者存在非线性剂量反应关系(P<0.001),ROC曲线显示，Lp(a)预测AMI患者PCI术后肾功能不全的AUC为0.620(95%CI:0.588～0.653)。结论 高水平Lp(a)是AMI患者PCI术后肾功能不全的独立危险因素，有助于早期识别高危人群。

关键词

急性心肌梗死 / 脂蛋白(a) / 肾功能不全

基金资助

新疆维吾尔自治区重点研发计划项目(2024B03032-1)