肥胖指标及代谢相关指标与老年心血管代谢性共病的关系及预测价值

摘要

目的 分析肥胖指标[体质指数(Body mass index, BMI)、腰臀比、腰高比]及代谢相关指标[脂质蓄积指数(Lipid accumulation product, LAP)、糖化血红蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(Hemoglobin A1c/High-density lipoprotein cholesterol, HbA1c/HDL-C)]与心血管代谢性共病(Cardiometabolic multimorbidity, CMM)的关系及预测价值。方法 选取2024年1月至12月在乌鲁木齐某三甲医院健康管理中心体检的60岁及以上老年人，根据是否患有CMM分为CMM组和非CMM组，比较两组各指标的分布差异。采用点二列相关分析评估各指标与CMM的相关性。采用多因素Logistic回归分析各指标与CMM的关系，并按性别进行亚组分析。采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各指标的预测价值，通过约登指数确定最佳截断点。结果 共纳入7 079例老年人群，其中CMM组3 651例(51.58%),CMM组BMI、腰臀比、腰高比、LAP、HbA1c/HDL-C均高于非CMM组(P<0.001)。点二列相关分析显示，BMI、腰臀比、腰高比、LAP、HbA1c/HDL-C均与CMM呈正相关(r=0.181、0.228、0.227、0.317、0.386,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，BMI、腰臀比、腰高比、LAP、HbA1c/HDL-C均是CMM的独立危险因素(OR=1.458、1.697、1.582、2.599、3.006,P<0.001)。亚组分析显示，不同性别中OR值最高的指标不同，男性为HbA1c/HDL-C(OR=3.059),女性为LAP(OR=3.402)。ROC曲线分析显示，男性中BMI、腰臀比、腰高比、LAP、HbA1c/HDL-C的曲线下面积(Area under the curve,AUC)分别为0.587、0.610、0.608、0.681、0.742;女性中BMI、腰臀比、腰高比、LAP、HbA1c/HDL-C的AUC分别为0.616、0.637、0.643、0.730、0.702。不同性别中AUC最高的指标不同，男性为HbA1c/HDL-C(最佳截断点为5.57),女性为LAP(最佳截断点为41.42)。结论 在老年人群中，LAP和HbA1c/HDL-C与CMM的关系及预测价值均高于肥胖指标，且存在性别差异。

关键词

心血管代谢性共病 / 糖化血红蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值 / 脂质蓄积指数 / 性别差异

基金资助

国家级重大科研成果培育项目(XYD2024ZC02)