聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙肝实现功能性治愈影响因素分析

摘要

目的 分析聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFN-α-2b)治疗慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B, CHB)实现功能性治愈(Functional cure, FC)的影响因素。方法 本研究为一项单中心回顾性研究，以2019年1月至2025年12月期间在新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病科门诊就诊接受Peg-IFN-α-2b治疗的250例CHB患者为研究对象。FC判定标准参考《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》,根据治疗结局，将研究对象分为治愈组(111例)和未愈组(139例)。通过医院信息系统回顾性检索两组患者的一般资料、实验室结果和影像学结果，包括：(1)性别、年龄、乙肝家族史、乙肝病史年限。(2)基线(使用Peg-IFN-α-2b前)HBeAg状态、肝功能、血常规、甲胎蛋白(AFP),基线及加用Peg-IFN-α-2b后第48周的HBsAg定量、HBsAb定量、HBeAg定量、HBeAb定量、HBcAb定量、HBV-DNA载量，并记录治疗期间皮疹(Rash)等不良反应发生情况。(3)记录基线的腹部超声结果，包括有无代谢相关脂肪性肝病(Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD)和肝硬化(Liver cirrhosis, LC)。采用单因素和多因素Logistic回归分析CHB患者FC的影响因素。结果 单因素分析结果显示，与未愈组相比，治愈组HBeAg阳性率、乙肝病史年限、基线HBsAg定量、基线HBeAg定量、基线AST水平、基线AFP水平降低，无LC占比、基线HBsAg<500 IU/mL者占比、基线HBsAb整体分布水平升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明，HBeAg阳性(OR=0.475)及HBsAg水平升高(OR=0.999 8)是阻碍FC的独立危险因素(P<0.05)。结论 HBeAg阴性、基线HBsAg低水平(尤其<500 IU/mL)的CHB患者，接受Peg-IFN-α-2b治疗48周后更易获得FC,临床中可将上述两项指标作为筛选优势人群和预测治疗结局的简易参考。

关键词

慢性乙型肝炎 / 功能性治愈 / 临床特征

基金资助

沐新慢乙肝科研基金项目(MX202405)