血小板与中性粒细胞计数比值在重度脓毒症性脑病患者中的临床意义

摘要

目的 探讨血小板与中性粒细胞计数比值（PNR）在脓毒症性脑病（SAE）中的诊断价值。方法 回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科2019年03月至2021年09月收治的111例SAE患者，根据脑电图分级将患者分为轻度异常组（n=53）和重度异常组（n=58）。收集患者入科2 h内的血常规、凝血功能、血栓弹力图指标，并应用Logistic回归分析重度SAE的危险因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线评价PNR对重度SAE的预测价值，并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 与SAE轻度异常组比较，重度异常组患者的中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值（NLR）、SOFA评分、ICU病死率明显升高，PT、TT、TEG-K时间值明显延长，血小板计数、PNR、GCS评分显著降低（P<0.05）。单因素联合多因素Logistic回归分析显示PT及PNR为发生重度SAE的独立危险因素（P<0.05）。PNR诊断重度SAE的曲线下面积为0.680(95%CI:0.581～0.680)，敏感度60.4%，特异度74.15%，最佳截断值为25.5。生存分析结果显示，PNR<25.5组与PNR≥25.5组的患者生存率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PNR与重度SAE发生风险显著相关，重度SAE患者的PNR可显著降低，PNR<25.5时轻度SAE可能发展为重度SAE。

关键词

脓毒症 / 脓毒症相关性脑病 / 脑电图 / 血小板计数 / 中性粒细胞计数