脓毒症性肝损伤的临床特征及危险因素分析

摘要

目的 探讨脓毒症性肝损伤患者的临床特征并分析相关危险因素。方法 回顾性分析联勤保障部队第九〇八医院重症医学科2018年5月至2022年12月收治的678例脓毒症患者的临床资料。根据入科2 h内是否存在急性肝损伤将患者分为普通脓毒症组（n=563例）和脓毒症性肝损伤组（n=115例），运用Logistic回归分析脓毒症性肝损伤的危险因素，并绘制ROC曲线评估其对预测脓毒症性肝损伤的价值。结果 与普通脓毒症组相比，脓毒症性肝损伤组患者的血小板计数（PLT）和白蛋白水平明显下降，而血浆丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、血肌酐、C-反应蛋白（CRP）、乳酸、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体、凝血酶调节蛋白（TM）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物（t-PAIC）浓度均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，t-PAIC、PLT、CRP是脓毒症性肝损伤的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，t-PAIC、PLT、CRP及三者联合对脓毒症性肝损伤的预测价值的曲线下面积（AUC）分别为0.699(95%CI:0.645～0.754,P<0.001)、0.665(95%CI:0.610～0.720,P<0.001)、0.640(95%CI:0.584～0.697,P<0.001)和0.797(95%CI:0.752～0.841,P<0.001)。结论 PLT减少、血浆t-PAIC和CRP水平升高是脓毒症性肝损伤的独立危险因素，三者联合对脓毒症性肝损伤具有较好的诊断价值。

关键词

脓毒症 / 肝损伤 / 血小板计数 / C反应蛋白 / 组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物

基金资助

国家科技部重点攻关计划（2022YFC2304600）; 江西省卫健委科技计划（SKJP＿220210977）