血栓弹力图最大振幅评价重症创伤患者预后及其影响因素的分析

摘要

目的 研究血栓弹力图（TEG）最大振幅（MA）评价重症创伤患者预后的作用及其影响因素。方法 回顾性分析2020年07月到2023年07月我院急诊科和ICU收治的损伤严重度评分（ISS）评分≥16的重度创伤患者112例。根据TEG的MA值将患者分为MA≥50 mm组（71例）和MA<50 mm组（41例），并对两组患者的凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（t-PAIC）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物（PIC）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）计数和ISS评分指标进行统计分析。结果 与MA≥50 mm组相比，MA<50 mm组患者TAT、PIC、t-PAIC和ISS评分均明显升高（P <0.05或P <0.01）;FIB和PLT计数明显降低（P <0.01）。相关性分析结果显示，MA与tPAIC、TAT、PLT计数和ISS评分等指标相关（P<0.05），且与PIC和FIB相关度较高（0.4<0.7,P<0.05）。MA≥50 mm组重症创伤患者的28 d死亡率（26.73%）明显低于PLT计数≥100×109/L组（44.44%）(P<0.05);MA<50 mm组重症创伤患者的28 d死亡率（75.61%）明显高于PLT计数<100×109/L组（45.00%）(P<0.01)。ROC曲线显示MA预测重症创伤患者存活率的曲线下面积（AUC）为0.776，明显高于PLT计数预测重症创伤患者存活率的AUC(0.563)(P<0.01)。结论 TEG的MA能有效评价重症创伤患者的预后，且与创伤严重程度有关。

关键词

ISS评分 / 重度创伤 / 血小板功能 / 纤溶亢进 / 凝血酶