药代动力学指导血友病A患者围手术期替代治疗的临床研究

摘要

目的 探讨药代动力学（PK）指导下血友病A手术患者围手术期管理。方法 对2013年01月至2023年02月广西医科大学第一附属医院收治的29例血友病A手术患者PK及临床资料进行回顾性分析。将患者按照治疗方式分为体重指导治疗组（n=19）与PK指导治疗组（n=10）。主要分析指标为目标凝血因子达标率，安全性分析，围手术期相关并发症，包括出血、血栓、二次手术、输血，次要分析指标为围手术期凝血因子Ⅷ（factorⅧ，FⅧ）消耗量。结果 PK指导治疗组围手术期目标凝血因子达标率为88%，体重指导治疗组为33%，差异有统计学意义（P<0.01）。PK指导治疗组出血事件发生率为90%，均为1级出血事件；体重指导治疗组出血事件发生率为100%，其中1级出血事件发生率为78.9%,2级出血事件发生率为10.5%,3级及4级出血事件发生率均为6.7%，两组出血事件发生率差异有统计学意义（P<0.05）。PK指导治疗组未发生输血治疗，体重指导治疗组输血治疗发生率为21.1%；两组均无合并血栓、二次手术病例，均未发生与治疗相关的死亡。PK指导治疗组的围手术期凝血因子中位消耗量为116.5 IU/kg，而体重指导治疗组为120IU/kg，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 围手术期血友病A患者PK指导治疗组较体重指导治疗组目标凝血因子达标率明显升高，且减少了出血事件的发生率及输血治疗，值得临床推广。

关键词

药代动力学 / 血友病A / 围手术期