1例自身免疫性脑炎行蛋白A免疫吸附治疗发生肝素诱导的血小板减少症的护理

摘要

目的 探讨自身免疫性脑炎行蛋白A免疫吸附治疗发生肝素诱导的血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）的护理。方法 回顾性分析广东三九脑科医院神经内科2023年11月收治1例自身免疫性脑炎患者行蛋白A免疫吸附治疗过程中出现HIT的实验室检查、治疗策略以及护理方案。结果 该患者在蛋白A免疫吸附治疗前血小板为149×10～9/L，治疗中使用大量肝素抗凝（5次治疗肝素总量450 mg），治疗后出现血小板急剧下降至56×10～9/L，护士操作时密切观察临床症状、体征、相关实验室指标，通过4T's评分筛查，完善HIT相关IgG抗体检测，停用肝素后血小板回升至正常。结论 自身免疫性脑炎患者行蛋白A免疫吸附治疗过程中使用肝素抗凝发生HIT，临床少见，但并发症严重，采用科学个体化的护理方法，梳理血液净化治疗流程、并发血小板减少症的评估流程及应激预案，利于HIT早期诊治。

关键词

自身免疫性脑炎 / 蛋白A免疫吸附 / 肝素诱导的血小板减少症 / 护理

基金资助

广州市科技计划基础与应用基础研究项目（202201011583）