老年髋部骨折患者围术期深静脉血栓风险预测模型的系统评价

摘要

目的 系统评价老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓风险预测模型。方法 检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学数据库、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、Cochrane循证医学数据库（Cochrane Library）、医学文摘数据库（EMbase）及Web of Science数据库从建库至2023年10月前发表的老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓风险预测模型相关文献。采用预测模型研究的偏倚风险评估工具评价模型质量。采用RevMan 5.3合并预测因子效应量。结果 共纳入13篇文献（13个风险预测模型），合并受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.635～0.949，其中8个模型的AUC≥0.8，预测性能较高。PROBAST结果显示，13篇文献均为高偏倚风险，主要原因为未报告缺失数据的处理、模型效果评价不完整及未对模型进行内外部验证。Meta分析结果显示，D-二聚体水平（OR=1.68,95%CI 1.37～2.06）、骨折至入院时间（OR=1.21,95%CI 1.11～1.33）、骨折至手术时间（OR=2.03,95%CI 1.18～3.51）、年龄（OR=1.08,95%CI 1.01～1.17）、合并糖尿病（OR=3.24,95%CI 1.64～6.40）是关键预测因子。结论 现有预测模型预测性能较好，预测因子可及性较好，但整体偏倚风险较高。临床应用时，可根据预测效能和使用便捷性选择合适的预测模型。本研究的系统评价方案在开始前已在PROSPERO中公开注册（CRD42024505826）。

关键词

老年 / 髋部骨折 / 静脉血栓形成 / 风险预测 / 模型评价