移植相关血栓性微血管病进展为多器官功能障碍的预测模型

摘要

目的 探讨移植相关血栓性微血管病（transplant-associated thrombotic microangiopathy,TA-TMA）进展为多器官功能障碍（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的危险因素，并建立预测模型。方法 回顾性分析2020年03月至2024年12月在苏州大学附属第一医院确诊的71例造血干细胞移植相关血栓性微血管病患者的临床资料，根据器官功能状况分为MODS组和非MODS组。Logistic回归分析筛选出TA-TMA进展为MODS的独立危险因素，并基于此构建列线图模型评估其预测效能。结果 71例TA-TMA患者中，48例（67.6%）进展为MODS。Logistic回归分析显示，确诊时合并Ⅲ～Ⅳ级急性移植物抗宿主病（OR=16.64,P=0.002）、动脉粥样硬化指数升高（OR=1.84,P=0.009）和D-二聚体升高（OR=2.13,P=0.003）均为TA-TMA患者进展为MODS的独立危险因素，基于上述三项指标建立预测模型，在训练组中，该模型的AUC为0.93(95%CI:0.84～1.00)，验证组中，该模型的AUC值为0.99(95%CI:0.96～1.00)，具有较高预测价值。结论 本研究建立并验证了能够预测TA-TMA患者进展为MODS的预测模型，有助于识别高危患者并及时干预。

关键词

移植相关血栓性微血管病 / 多器官功能障碍 / 预测模型

基金资助

国家自然科学基金(82230005)