血浆置换联合激素与小剂量利妥昔单抗对血栓性血小板减少性紫癜的治疗效果：一项回顾性研究

摘要

目的 分析血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP）患者的临床特点，并评估血浆置换联合糖皮质激素与小剂量利妥昔单抗治疗TTP的临床效果。方法 回顾性分析2019年03月至2025年09月我院血液科收治的23例TTP患者，收集其临床特征、实验室数据及治疗反应。结果 23例患者中，男性13例，女性10例，平均年龄（45.69±16.01）岁，平均住院时间（17.23±9.48） d。11例表现为三联征，12例表现为五联征。患者ADAMTS13活性为（1.79±1.30）%，抑制物检测阳性；血小板计数（9.65±6.46）×109/L，血红蛋白（59.26±10.68）g/L，外周血破碎红细胞比例（7.69±4.50）%，乳酸脱氢酶（1 402.39±667.68）U/L。所有患者均接受血浆置换联合糖皮质激素及小剂量利妥昔单抗治疗，平均置换次数为（14.68±10.34）次。治疗后，ADAMTS13抑制物转阴，ADAMTS13活性、血小板计数、血红蛋白及相关溶血、肾功能指标均较治疗前显著改善；五联征患者血红蛋白提升幅度大于三联征患者，差异有统计学意义（P<0.05）。临床缓解率达95.65%，未发生严重不良反应。结论 血浆置换联合激素及小剂量利妥昔单抗可显著改善TTP患者的血液学及肾功能指标，疗效确切且安全性良好。不同临床表型患者疗效存在差异，提示早期诊断与规范治疗是改善TTP预后的关键，应加强疾病识别能力，并推进精细化分层管理。

关键词

血栓性血小板减少性紫癜 / 血浆置换 / 免疫抑制剂

基金资助

广西壮族自治区卫生健康委自筹经费科研课题（2-A20231092）; 联勤保障部队第九二三医院院内科研基金课题（2023YNKJ-YX-08）