《用于诊断抗磷脂综合征的抗磷脂抗体的实验室检测和解释的最新进展：ISTH-SSC狼疮抗凝物/抗磷脂抗体小组委员会指南》解读

摘要

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）的诊断有赖于对抗磷脂抗体（antiphospholipid antibodies,aPL）的准确检测和解释。2025年02月国际血栓与止血学会（International Society of Thrombosis and Hemostasis,ISTH）狼疮抗凝物/抗磷脂抗体科学与标准化委员会（ISTH-ssc LA/aPL）小组委员会在2018年版的APS实验室诊断标准基础上，参考2023年美国风湿病学会（American College of Rheumatology,ACR）/欧洲抗风湿病联盟（European Alliance of Associations for Rheumatology,EULAR）APS分类标准，经修订后在权威杂志《Journal of Thrombosis and Haemostasis》上发布了更新指南。指南强调：(1)狼疮抗凝物（lupus anticoagulant,LA）、抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibodies,aCL）和抗β2糖蛋白1抗体（anti-beta2 glycoprotein I antibodies,a-β2GP1）仍然是APS实验室诊断的基石；(2)aCL和aβ2GP仍采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assays,ELISA）检测，中、高效价aPL的阈值仍分别定为40 U和80 U;(3)将aPL的分类标准和检测范围区分开来，其意义在于：分类标准较严格，旨在保证研究对象的同质化；APS的实验室检测范围更广，旨在使每个APS患者得到诊治；(4)aPL检测的非ELISA方法、半定量报告、抗体同种型以及抗磷脂酰丝氨酸（antiphosphatidylserine,aPS）/抗凝血酶原（prothrombin,PT）抗体等的诊断价值尚有争议。该指南为检验人员和临床医生对疑似APS的患者进行常规诊断与评估提供了详尽的指导建议。作者再次通过佳文解读的形式对该指南进行阐释。

关键词

抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体 / 抗心磷脂抗体 / 抗磷脂综合征 / 诊断 / 狼疮抗凝物