缺血性脑卒中患者颈动脉内膜中层厚度对静脉溶栓预后评估的临床意义

摘要

目的 探究缺血性脑卒中患者颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）变化及其在外周静脉溶栓后预后评估中的应用。方法 回顾性分析2024年05月至2025年05月在我院接受静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中患者152例，根据患者IMT水平分为正常组、增厚组和斑块组。比较不同IMT组患者的临床资料；采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的不良因素；通过Logistic回归模型逐步排除存在共线性的混杂因素，分析IMT水平与预后不良的独立相关性，并进行亚组分析。结果 比较不同IMT组患者的临床资料可知，增厚组及斑块组在高血压、高脂血症、糖尿病、空腹血糖、入院时NIHSS评分、IMT、预后不良发生率方面均明显高于正常组（P<0.05）；斑块组在高血压、糖尿病、高脂血症、入院时NIHSS评分、开始溶栓时间、IMT、预后不良发生率方面均明显高于增厚组（P<0.05）；与正常组相比，增厚组及斑块组脑梗死部位为前循环的比例更高（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示，入院时NIHSS评分、糖尿病、开始溶栓时间、脑梗死部位为前循环、IMT是影响缺血性脑卒中患者静脉溶栓后预后不良的危险因素（P<0.05）；逐步排除存在共线性的混杂因素后，IMT水平仍与预后不良存在独立相关性；亚组分析结果显示，IMT与预后不良的关系稳定存在，且亚组间不存在交互作用。结论 较高的IMT水平与预后不良风险存在独立相关性，对缺血性脑卒中预后具有较高的预测价值。

关键词

缺血性脑卒中 / 颈动脉内膜中层厚度 / 静脉溶栓 / 预后