左西孟旦在左心衰竭合并肺动脉高压患者治疗作用中的回顾性研究

摘要

目的 本研究将探讨左西孟旦对左心衰合并肺高压患者的治疗作用，为此类患者的治疗提供新的参考依据。方法 收集2021年1月～2021年12月就诊于贵州医科大学附属医院诊断为左心功能不全合并肺动脉高压的患者，以左西孟旦治疗的32例为研究组，经倾向性匹配法58例获得匹配，将其作为对照组。收集相关资料数据，并通过相应统计学方法进行分析。结果 与同期对照组比较，研究组治疗后脑钠肽水平明显降低（P<0.01）；肌酸激酶明显降低（P<0.05）。与同组治疗前比较，对照组和研究组NT-proBNP、肌酸激酶降低（均P<0.01），收缩压、舒张压、心率降低（均P<0.05）。与同期对照组比较，研究组治疗后LVEF升高（P<0.01），室间隔厚度、左室后壁厚度、主肺动脉直径降低、右房前后径减少（均P<0.01），三尖瓣反流峰值流速减低(P<0.05)，轻度(P<0.05)、中度(P<0.01)与重度(P<0.01)肺动脉高压的肺动脉收缩压均降低。与同组治疗前比较，对照组和研究组LVEF升高(均P<0.01)，三尖瓣反流峰值流速减低(P<0.05)，轻度(P<0.05)、中度(P<0.01)与重度(P<0.01)肺动脉高压的肺动脉收缩压均降低。研究组在出院后1月时总的不良事件发生例数低于对照组(P<0.05)。在出院后3月时，对照组胸闷、气促症状患者明显高于研究组(P<0.01)；对照组中双下肢水肿患者明显高于研究组(P<0.05)；再发住院率高于研究组(P<0.05)，总的发生例数对照组同样高于研究组(P<0.01)。12周内研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。单因素分析提示吸烟、饮酒、冠心病、心房颤动、糖尿病、高血压是相关危险因素。多因素分析提示冠心病、糖尿病、房颤患者分别与其对应的正常患者相比风险升高3.8、3.4及11.3倍。高血压中高血压1级与正常高血压患者相比无明显差异，高血压2级与3级与正常患者相比风险分别增高3倍与8倍。结论 :左西孟旦对于射血分数降低型心衰合并肺动脉高压的患者在改善左心功能的同时降低了肺动脉压，降低了患者短期内的不良事件发生率。影响左西孟旦治疗效果的因素有冠心病、高血压、糖尿病、房颤。

关键词

肺动脉高压 / 心力衰竭 / 左西孟旦