老年慢性心衰患者骨代谢指标和心功能与心血管事件发生风险的相关性

摘要

目的 探讨老年慢性心力衰竭（Chronic heart failure CHF）患者骨代谢指标和心功能与心血管事件（Major Adverse Cardiovascular Events MACE）发生风险的相关性。方法 回顾性选取2021年10月～2023年10月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的133例老年CHF患者的临床资料，根据有无发生MACE分为MACE组（n=79）和非MACE组（n=54），对比两组一般资料、心功能指标、骨密度(BMD)以及骨代谢指标。采用化学发光免疫法检测骨转化标志物水平，包括血清胎球蛋白A(fetuin-A)、骨特异碱性磷酸酶(BALP)、总1型胶原氨基端延肽（PINP）,β-胶原蛋白降解产物（β-CTX），骨钙素N端中分子片段（N-MID）、骨钙素(OC)。采用logistic回归分析骨代谢指标与心功能和MACE发生风险的相关性。结果 与非MACE组比较，MACE组心功能Ⅱ级患者比例显著升高，Ⅲ级患者比例显著降低（均P<0.05）,fetuin-A(P<0.01)、PINP(P<0.05)、β-CTX(P<0.01)、OC(P<0.01)及BMD(P<0.01)水平降低，BALP、 N-MID水平升高（均P<0.01）, LVEDV(P<0.01)、 LVESV(P<0.01)、LVSV(P<0.05)以及NT-proBNP(P<0.01)升高，LVEF下降（P<0.01）;logistic显示：fetuin-A(OR=0.887,95%CI:0.820～0.959)、LVEF(OR=0.922,95%CI:0.864～0.983),BALP(OR=0.021,95%CI:0.001～0.478)、PINP(OR=0.953,95%CI:0.911～0.993)、β-CTX(OR=0.001,95%CI:0.000～0.592)是老年CHF患者发生MACE的保护因素，OC(OR=1.128,95%CI:1.043～1.220)、NT-proBNP(OR=1.074,95%CI:1.029～1.122)、BMD(OR=0.888,95%CI:0.796～0.991)是老年CHF患者发生MACE的危险因素,与MACE的发生具有相关性。结论 骨代谢指标及心功能指标和CHF患者MACE的发生具有相关性。

关键词

慢性心力衰竭 / 骨代谢指标 / 心功能 / 心血管事件 / 相关性