维立西呱在心力衰竭患者治疗中应用的研究进展

摘要

近年来，心力衰竭（心衰）在治疗方面取得了很大进展，美国和欧洲等指南已进行了多次更新，但从长远来看，心衰患者的死亡和再住院风险依然很高。维立西呱（Vericiguat）能够通过刺激和激活可溶性鸟苷酸环化酶（soluble guanylate cyclase, sGC）来修复该信号通路中的缺陷，增加环磷酸鸟苷（cyclic guanosine monophosphate,cGMP）水平，减少与心衰相关联的炎症反应、氧化应激反应以及血管内皮功能障碍。基于此，国外学者进行了两项著名的临床随机对照试验（randomized control trials, RCTs）——SOCRATES-REDUCEDⅡ期研究和VICTORIAⅢ期研究发现，维立西呱对于射血分数降低的心衰（heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF）和近期心脏失代偿的患者是安全、有效的，且耐受性良好，能够显著降低HFrEF患者心血管不良事件的发生率。另外，对于射血分数保留的心衰（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）患者，另有两项RCTs——SOCRATESPRESERVED试验和VITALITY试验显示其生活质量和健康状况均得到了一定改善，但同时也证实维立西呱对于改善HFpEF患者的预后效果仍然有限。因此还需要进一步的研究才能明确该药物在心衰综合征患者治疗中的作用。本文综述了维立西呱在心衰患者，主要是HFrEF和HFpEF患者中的治疗作用、机制以及相关循证医学证据。

关键词

维立西呱 / 心力衰竭 / 可溶性鸟苷酸环化酶 / 环磷酸鸟苷