女性原发性高血压患者不同年龄性激素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化及相关性分析

摘要

目的 分析生育期、围绝经期及绝经后原发性高血压女性血清性激素及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）差异是否有统计学意义，探讨二者在不同年龄高血压女性中的关系。方法 选取2020年11月～2023年11月甘肃省人民医院就诊的原发性高血压女性207例，分为生育期女性(A组，n=51)、围绝经期女性（B组，n=79）和绝经后女性（C组，n=77）三个组。比较三组患者雌激素（E2）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）、孕激素（P）及卧立位肾素（PRA）、血管紧张素（Ang）醛固酮（ALD）水平，并采用Spearman法分别分析三组患者性激素与RAAS的关系。结果 生育期女性(A组)、围绝经期女性（B组）和绝经后女性（C组）中，三组患者性激素E2、FSH、DHEA-S、P存在差异（p<0.05），而T仅A组和C组差异有统计学意义（p<0.05）,A组LH显著高于B组和C组（p<0.01），三组患者RAAS仅立位Ang II存在差异（p<0.05）。Spearman相关性分析显示，B组E2与立位PRA、ALD、Ang II及Ang II(r=-0.408,p<0.01;r=-0.362, p<0.01; r=-0.278, p<0.01及r=-0.505, p<0.01)负相关；FSH与立位ALD、 AngII及卧位PRA(r=0.316,p<0.01;r=0.344,p<0.01及r=0.438,p<0.01)正相关；LH与立位ALD、Ang II及卧位PRA、ALD(r=0.340,p<0.01;r=0.352,p<0.01及r=0.439,p<0.01;r=0.374,p<0.05)正相关；P与立位PRA、AngII及卧位PRA(r=-0.230,p<0.05;r=-0.368,p<0.01及r=-0.337,p<0.05)负相关。C组E2下降，而卧立位RAAS成分却矛盾性的下降了，尤其是立位Ang II。结论 相较生育期及绝经后高血压女性，围绝经期女性RAAS水平与性激素改变相关，RAAS的激活参与围绝经期女性高血压的起始及进展过程。

关键词

原发性高血压 / 围绝经期 / 性激素 / 肾素 / 血管紧张素 / 醛固酮