不同瓦式动作对右心声学造影的影响

摘要

目的 分析不同瓦式动作（VM）对右心声学造影（cTTE）筛查卵圆孔未闭（PFO）的差异，以及简易呼吸训练器在VM与cTTE标准化的应用。方法 随机选取2022年6月～9月于西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科就诊的146例怀疑PFO行cTTE的患者，比较憋气法、压力表测压法与简易呼吸训练器法的完成率，比较右向左分流（RLS）阳性量化分级、Ⅲ级RLS检出率、行VM次数及检查所需时长的差异。结果 静息状态、憋气法、压力表测压法和简易呼吸训练器法RLS阳性率分别为33.6%、52.3%、64.1%和62.5%；Ⅲ级RLS阳性率（RLSⅢ级提示存在高危卵圆孔未闭）分别为3.9%、25.0%、39.1%和37.5%。静息状态RLS阳性率和Ⅲ级RLS阳性率显著低于憋气法、压力表测压法及简易呼吸训练器法(均P<0.05）。憋气法RLS阳性率和Ⅲ级RLS阳性率显著低于压力表测压法和简易呼吸训练器法(均P<0.05）；压力表测压法与简易呼吸训练器法RLS阳性率和Ⅲ级RLS阳性率的差异不具有统计学意义；憋气法下进行VM的次数多于压力表测压法[(3.1±0.8)次vs.(2.8±0.7)次]和呼吸训练器法[(3.1±0.8)次vs.(2.6±0.6)次]，均P<0.05。憋气法平均检查时长显著长于压力表测压法[(336±46) s vs.(311±45) s]和呼吸训练器法[(336±46) s vs.(301±36) s]，均P<0.05，但压力表测压法与简易呼吸训练器法之间不具统计学差异。结论 规范的VM及标准的装置可以在不影响PFO检出率的同时，减少VM次数，缩短检查时间。简易呼吸训练器能提高检查完成率，可在临床工作中广泛应用。

关键词

瓦式动作 / 卵圆孔未闭 / 右心声学造影 / 简易呼吸训练器