NLR与急性心肌梗死患者左室射血分数和预后的关系

摘要

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）与左室射血分数及预后的关系。方法 纳入813例急性心肌梗死患者，根据其左室射血分数（LVEF）分为两组：LVEF降低组（LVEF<50%,n=390）和对照组（LVEF正常组，LVEF≥50%,n=423）。按照血清NLR水平的三分位数将研究对象分为3组，低NLR组（NLR≤3.94）；中NLR组（3.947.34），比较各组间临床资料、生化指标的差异，多因素及多因素线性回归分析有统计学差异指标与患者LVEF的相关性。按照血清NLR水平三分位分为3组，比较组间的差异性。比较随访12个月心血管不良事件的发生率。结果 LVEF降低组AMI患者NLR水平和其它项目如心率（HR）、白细胞计数、血肌酐、血清D-二聚体、超敏C-反应蛋白、GRACE评分、Gensini积分显著高于LVEF正常组的AMI患者，差异具有统计学意义（均P<0.05）。LVEF降低组AMI患者收缩压低于LVEF正常组的AMI患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。NLR水平3分位组对比：按照血清NLR水平的三分位数将研究对象分为3组，低NLR组（NLR≤3.94）；中NLR组（3.947.34）,3组的入院心率（HR）、白细胞计数、血肌酐、GRACE评分均随着NLR三分位数的增加而增加，多数项目邻组和跨组间均P<0.01,D-二聚体的中NLR组与高NLR组均高于低NLR组（均P<0.01）但中NLR组与高NLR组间无差异。同时，糖尿病史（邻组和跨组间均P<0.01）、入院收缩压（邻组和跨组间均P<0.05）、LVEF（邻组和跨组间均P<0.01）随着NLR三分位数的增加而减低，糖化血红蛋白高NLR组低于中NLR组和低NLR组（均P<0.01），但中NLR组和低NLR组之间无差异。线性回归分析提示，NLR水平与LVEF呈显著负相关性。进一步进行多因素线性回归分析，结果显示NLR(β=-0.248,P<0.01)和其它项目心率（β=-0.121,P<0.01）、GRACE评分（β=-0.043,P<0.05）、Gensini评分（β=-0.036,P<0.01）与LVEF呈负相关，收缩压（β=0.088,P<0.01）与LVEF呈正相关。在12个月的随访观察中，高NLR高组患者的心力衰竭发生率高于低NLR组患者（6.88%vs 3.69%,P<0.05），高NLR高组患者的恶性心律失常发生率高于低NLR组患者（5.65%vs 2.71%,P<0.05）。结论 急性心肌梗死患者血清NLR水平与左室射血分数（LVEF）密切相关，同时与12个月心血管不良事件（心力衰竭发生率、恶性心律失常发生率）有密切的相关性。

关键词

急性心肌梗死 / 中性粒细胞淋巴细胞比值 / 左室射血分数 / 预后