经皮冠状动脉介入前后FMD变化与斑块易损性之间的关系及对短期预后预测价值

摘要

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）前后血管舒张功能（FMD）变化与斑块易损性之间的关系及对预后预测价值。方法 选取2019年6月～2021年2月于河北医科大学第二医院行PCI治疗的患者120人作为研究对象，根据光学相干断层扫描(OCT)结果分为易损斑块（VP）组（n=53），稳定斑块（SP）组（n=53）。比较两组患者的临床资料和PCI治疗前后FMD值的变化情况。Logistic分析易损斑块亚型与FMD的关系、影响冠脉斑块易损性的独立危险因素以及FMD水平与PCI术后预后情况的相关性。结果 倾向性评分匹配前与VP组比较，SP组的年龄大、BMI低、病程长、饮酒比例低、高血脂症比例低、冠心病比例低、T2DM比例低、脑血管疾病比例低、ACS类型均存在显著性差异，除高血脂症P<0.01外，其余项目均P<0.05。匹配后两组各项目无统计学差异，曲线图趋于一致，匹配效果较好，有效改善基线特征均衡性。比较两组患者术后第7天的病变血管相关数据，与VP组比较，SP组的NC低、FT低、PL低（均P<0.05），纤维帽厚度高、FMD高（均P<0.01）。FMD与易损斑块亚型中的破裂斑块相关性最高，是稳定斑块的1.99倍，同心斑块相关性最低，是稳定斑块的1.68倍。FMD是影响冠脉斑块易损性的独立危险因素，同时FMD、PL、纤维帽厚度是影响PCI术后预后情况的独立危险因素。在不同PL、纤维帽厚度、炎症反应、巨噬细胞浸润、胆固醇结晶水平亚分组中FMD水平与PCI术后预后情况的相关性稳定存在，且亚组间存在交互作用。结论 PCI术后FMD值比术前显著降低，且FMD是能预测斑块易损性风险的独立危险因素，FMD、PL、纤维帽厚度是影响PCI术后预后情况的独立危险因素，对PCI术后预后情况具有重要的预测价值。

关键词

经皮冠状动脉介入 / 斑块易损性 / FMD