房颤卒中风险评分预测左心耳封堵术后患者缺血风险的外部验证

摘要

目的 外部评估房颤卒中风险评分对左心耳封堵（left atrial appendage occlusion,LAAO）术后患者缺血风险的预测能力。方法 前瞻性纳入2019年4月1日～2020年10月31日在39家医院成功接受LAAO治疗的房颤患者，共3 082例。通过C统计量、受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）、Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线，对比7个房颤卒中风险评分，预测术后1年缺血风险的区分度和校准度。房颤卒中风险评分包括CHADS2、 Modified-CHADS2、 CHA2DS2-VASc、 ATRIA、 mCHA2DS2-VASc、 GARFIELD-AF和GARFIELD-AF Ⅱ评分。结果 随访1年，74例（2.4%）患者发生卒中，其中52例（1.7%）为缺血性卒中，4例（0.1%）患者发生体循环栓塞（systemic embolism,SE）,133例（4.3%）患者发生死亡/卒中/SE复合终点。在7个评分中，GARFIELD-AF Ⅱ评分在预测卒中，缺血性卒中，卒中/SE和死亡/卒中/SE时均具有数值上最高的区分度（C统计量：0.685,0.675,0.685,0.692）。此外，Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线显示GARFIELD-AF Ⅱ评分预测LAAO术后患者缺血性卒中的校准度良好（χ²=3.150）。结论 GARFIELD-AF Ⅱ评分具有较好的区分度和校准度，可作为预测LAAO术后房颤患者卒中风险的工具。

关键词

左心耳封堵 / 房颤 / 卒中风险评分 / 外部验证