不同糖代谢状态下NPAR对ACS患者发生CRS-1的应用价值

摘要

目的 本研究致力于探讨在不同糖代谢状态下中性粒细胞百分比与白蛋白比值（NPAR）作为预测急性冠脉综合征（ACS）患者新发Ⅰ型心肾综合征(CRS-1)的应用价值研究。方法 通过回顾性分析2021年01月～2023年10月在武汉市第三医院心血管内科入院诊断急性冠脉综合征1 351例患者临床资料，依据患者是否发生CRS-1将其分为非CRS-1组（n=1 190例）和CRS-1组（n=161），并基于NPAR数值的高低将进一步分为三分位数组。利用二元Logistic回归分析NPAR对于CRS-1的预测作用，并通过受试者工作特征（ROC）曲线来评估其预测价值。使用二元Logistic回归分析判断不同糖代谢组的风险度，计算ROC的曲线下面积（AUC）和95%CI，以确定NPAR在不同糖代谢状态下检测ACS患者发生CRS-1的准确性。结果 与无CRS-1患者相比，CRS-1患者的淋巴细胞百分比、白蛋白均降低，差异具有统计学意义（均P<0.01）。糖化血红蛋白（P<0.05）、C-反应蛋白（P<0.01）、肌酐（P<0.01）、胱抑素-C(P<0.01)、NPAR(中性粒细胞百分比/白蛋白)（P<0.01）均升高，差异具有统计学意义。ACS患者发生CRS-1具有年龄更大（P<0.05），女性更常见（P<0.01），且饮酒史、高血压病史、FPG、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比指标均更高（均P<0.01）。NPAR对本研究样本的患者发生CRS-1的发生具有预测价值，其OR值为2.271(1.476-3.496)，通过ROC曲线检验，其AUC值为0.691(95%CI 0.650-0.731)。通过调整不同糖代谢状态下各组的混杂因素，其中DM组的OR值为6.132(3.081-12.204)是最高，以及其AUC值0.710(95%CI 0.655-0.765)最具有预测价值，且中性粒细胞百分比及白蛋白的ROC曲线下面积（AUC）均比NPAR的要更小。结论 NPAR在ACS患者发生CRS-1体现了一定的预测价值，进行不同糖代谢分析后，发现在DM组中NPAR体现了更加良好的预测价值。

关键词

急性冠脉综合征 / 中性粒细胞百分比与白蛋白比值 / 心肾综合征 / 不同糖代谢状态