辣椒素受体激活水平对冠心病合并糖尿病患者炎性程度及预后的评估价值

摘要

目的 分析冠心病合并糖尿病患者体内辣椒素受体（TRPV1）的激活水平及其与炎性因子表达的相关性，评估其对患者发生主要心血管不良事件（MACE）风险的临床价值。方法 选择2022年10月～2023年10月在新疆医科大学第二附属医院住院患者，按照临床诊断分为：合并组（诊断为稳定性心绞痛合并2型糖尿病）、心绞痛组（诊断为稳定性心绞痛，排除2型糖尿病）、糖尿病组（诊断为2型糖尿病，排除冠心病），每组各60例。另选60例同时期健康体检者为对照组。应用Western blot法检测外周血单核细胞中TRPV1表达水平，ELISA法检测血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-2、IL-6、IL-10、单核细胞趋化蛋白（MCP）-1和巨噬细胞炎症蛋白（MIP）-2浓度。合并组患者出院后常规随访并记录MACE，多因素Logistic回归分析影响患者MACE的危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线评估TRPV1激活水平对患者预后的预测价值。结果 与对照组相比，糖尿病组与合并组空腹血糖和糖化血红蛋白升高，两组间无显著差异，但均高于心绞痛组，均P<0.01。与对照组相比，糖尿病组、心绞痛组与合并组TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-10、MCP-1、MCP-2和TRPV1升高，且合并组高于糖尿病组与心绞痛组，均P<0.01，但糖尿病组与心绞痛组间无显著差异。Pearson检验显示，TRPV1水平与TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-10、MCP-1和MIP-2浓度呈正相关（均P<0.01）。合并组共记录6例MACE(10%)。多因素Logistic回归显示，TRPV1水平是MACEs发生的独立预测因子（OR=2.913,95%CI=2.462～3.423,P<0.05）。ROC曲线显示，TRPV1激活水平预测慢性稳定性心绞痛合并糖尿病患者随访1年MACEs发生的曲线下面积（AUC）为0.856(95%CI=0.801～0.923,P<0.01)。结论 冠心病合并糖尿病患者体内TRPV1呈过度激活状态，与多种炎性因子高表达以及随访1年MACEs发生风险密切相关，有望成为预测临床预后的重要无创性生化标志物。

关键词

冠心病 / 糖尿病 / 辣椒素受体 / 炎性因子 / 主要心血管不良事件