介入封堵术对不同年龄段房间隔缺损患者心脏重塑的影响

摘要

目的 评估不同年龄段房间隔缺损患者经导管封堵后的心脏重塑情况。方法 回顾性分析自2019年1月1日～2021年12月31日在空军军医大学第一附属医院心血管内科诊断为房间隔缺损，并行导管封堵的428名患者心脏重塑情况。根据年龄将患者分为4组，<7岁组，（8～18）岁组，（19～60）岁组，>60岁组。通过超声心动图分别在术前、术后1月、术后6月评估心腔大小及肺动脉内径，评估术后患者心脏重塑时间及程度。结果 ASD闭合后，与术前相比较，右心房内径从（39±5）mm，术后1月下降至（35±4）mm(P<0.01)，术后6月下降至（33±3）mm(P<0.01)；右心室内径由术前（31±6）mm下降至术后1月（25±4）mm(P<0.01)，术后6月下降至（23±3）mm(P<0.01)，且术后6月低于术后1月（P<0.01）。<7岁患儿右心房和右心室在术后1月与6月明显缩小（均P<0.01），而术后6月与术后1月相比无明显变化；左心室收缩和舒张内径轻度增加，但无统计学差异，左心房内径无明显变化。（8～18）岁ASD患者右心房和右心室在术后1月明显缩小，左心室舒张末容积在术后6月也显著增加（均P<0.01）;(19～60)岁患者ASD闭合后，肺动脉内径和右心房、右心室在术后1月明显缩小，左心室舒张末容积在术后6月也显著增加（均P<0.01）;>60岁患者，ASD闭合后，除肺动脉内径明显缩小外（P<0.01）,右心房、右心室、左心室变化无统计学意义。合并中/重度功能性三尖瓣返流患者，术后6月，三尖瓣返流减少的同时，其肺动脉和左心房直径缩小（均P<0.05），右心房和右心室直径亦明显缩小（均P<0.01）。结论 不同年龄段的房间隔缺损患者在介入封堵后1月出现右心房、右心室明显缩小，术后6月左心室容积增加，且年龄越小，ASD对心脏结构的影响越小，介入封堵后心房、心室结构恢复的越早。

关键词

房间隔缺损 / 介入封堵 / 心脏重塑 / 年龄