Ⅲ型Kounis综合征1例

摘要

<正>1临床资料患者，男，70岁，因“社区获得性肺炎”住院治疗。既往有“高血压病”，服用“缬沙坦氨氯地平片”控制血压，血压控制稳定；1月前在外院行“右冠脉药物支架（drugeluting stent, DES）植入”，术后服用“氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀与琥珀酸美托洛尔”，无药物食物过敏史。查体：BP 120/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏72次/min，氧饱和度95%，呼吸频率16次/min；胸部听诊：左下肺闻及湿罗音，心脏、神经系统与腹部查体未见异常。入院血常规：白细胞12×109/L,中性粒细胞百分比84%，嗜酸性粒细胞正常，心肌损伤标志物、BNP正常。入院诊断为：社区获得性肺炎，冠状动脉支架植入后状态，高血压病。治疗上加用派拉西林舒巴坦静脉滴注治疗感染。患者入院后静脉滴注派拉西林舒巴坦时，突然出现头晕、胸闷、皮肤瘙痒及发红，心电监护示：血压102/65 mmHg，心率85次/min，氧饱和度95%，胸部听诊：左下肺闻及湿罗音，心律齐，考虑抗生素过敏，立即中止派拉西林舒巴坦静滴，并予地塞米松5 mg静脉推注和氯雷他定75 mg口服，同时采集了床旁心电图，没有发现明显ST-T段改变。在接受上述处理10 min后，患者头晕、皮肤瘙痒及皮肤发红缓解，但胸闷持续加重，再次复查心电图提示：窦性心律，ST段抬高超过0.05 mv。急查心肌损伤标志物为阴性，结合心电图改变，考虑患者发生急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）。

关键词

Kounis综合征 / 过敏反应 / 支架血栓 / PCI