C反应蛋白与血浆前白蛋白比值在肾功能不全合并急性心肌梗死中的预后价值

摘要

目的 探讨C反应蛋白与血浆前白蛋白比值（CP比值）预测肾功能不全合并急性心肌梗死预后价值。本研究是一项单中心、观察性、回顾性队列研究，研究对象为2020年1月～2023年3月在聊城市人民医院心内科接受冠状动脉血管造影术的中重度慢性肾脏疾病（CKD）ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，估计肾小球滤过率（e GFR）在（15～60）ml/（min·1.73 m²）之间。通过将血清CRP除以血清前白蛋白水平获得CP比值。研究的主要结局为急性肾损伤（AKI）。结果 与未发生AKI组相比，AKI组患者的年龄较大（P<0.01），白细胞计数较高（P<0.05），肌钙蛋白水平较高（P<0.01），肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平较高（P<0.01）,AKI组的基线eGFR较低（P<0.05）,CRP较高（P<0.01）,CP比值较高（P<0.01），多支血管疾病比例高（P<0.05），使用的造影剂总量更大（P<0.01）,PCI手术比例高（P<0.01），冠状动脉旁路移植术比例低（P<0.01）。多变量Logistic回归分析显示：年龄（OR=1.04;95% CI=1.02～1.08;P=0.006）,eGFR（OR=0.97;95% CI=0.95～0.99;P=0.03），造影剂体积（OR=1.01;95% CI=1.00～1.01;P=0.01）和CP比值（OR=1.36;95% CI=1.17～1.57;P=0.004）是AKI的重要预测因素。在ROC曲线分析中，CP比值预测AKI的曲线下面积为0.732，最佳分界点为0.46（灵敏度：69.1%；特异度：78.2%;P<0.01）。结论 术前CP比值升高与接受PCI的中重度CKD患者发生AKI相关。

关键词

C反应蛋白 / 前白蛋白 / 肾功能不全 / ST段抬高型心肌梗死 / 急性肾损伤