无节段性室壁运动异常冠心病患者PCI术后左室功能的效果评价

摘要

目的 应用常规超声心动图及三维应变定量评价无节段性室壁运动异常冠心病患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前后左室收缩和舒张功能的变化，探讨PCI手术及支架置入数目对冠心病患者的疗效。方法 选择112例无节段性室壁运动异常的冠心病患者，分别于PCI术前3 d及术后6个月行超声心动图检查，根据支架置入数目分三组，即1枚支架组（n=55）、2枚支架组（n=35）和3枚支架组（n=22），收集其基本临床资料、常规超声心动图数据及三维应变数据，并计算出相应方向的应变显像舒张功能指数（SI-DI）分析其变化。结果 PCI术前术后两组数据比较，PCI术前pro-BNP数值高于术后值（P<0.05），收缩压、舒张压、血糖、血脂、体质量指数（BMI）等项目术前术后数据差异无统计学意义。PCI术前术后两组常规超声参数比较，两组间E、e′、EDV、ESV、及E/e′术后较术前升高，两组间LVEF、SV比较，术后较术前降低，但其差异均无统计学意义。PCI术前术后两组三维参数比较，PCI术前术后两组GLS、GRS、GAS、GCS、L-SI-DI、A-SI-DI、C-SI-DI、RSI-DI差异有统计学意义（均P<0.01）,PCI术后明显高于术前。不同支架数3组间三维参数比较，PCI术前三组各方向应变及相应SI-DI差异无统计学意义。PCI术后随着支架数目的增加，GLS、GAS、GCS、GRS、L-SI-DI、ASI-DI、C-SI-DI及R-SI-DI呈减低趋势。2枚支架组GCS、L-SI-DI均低于1枚支架组（均P<0.05）,3枚支架组GLS、GCS、GAS、L-SI-DI、C-SI-DI、 A-SI-DI均低于1枚支架组（均P<0.05）,3枚支架组GLS、GCS、GAS、L-SIDI、C-SI-DI低于2枚支架组（均P<0.05）；三组间GRS和R-SI-DI差异无统计学意义。不同数目支架组各参数术后较术前呈升高趋势，1枚支架组GLS、GAS、GCS、GRS、L-SI-DI、A-SI-DI、C-SI-DI高于术前（均P<0.05）,2枚支架组GAS高于术前（P<0.05）,3枚支架组手术前后差异无统计学意义。结论 三维应变优于常规超声心动图，可以定量评价PCI术后左室收缩和舒张功能改变，评估冠心病患者PCI治疗效果；支架置入数目与PCI术后左室功能恢复情况有关。

关键词

冠心病 / 左室功能 / 实时三维斑点追踪 / 经皮冠状动脉介入治疗