射血分数保留型心力衰竭患者冠状动脉微循环阻力的影响因素

摘要

目的 探讨射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者冠状动脉微循环阻力（IMR）的影响因素。方法 选择本院在2018年9月～2021年3月期间收治的239例HFpEF患者作为研究对象，根据患者IMR值分为IMR正常组（n=151）和IMR升高组（n=88），分析HFpEF患者IMR升高的影响因素，构建Logistic回归模型，并分析模型效能和稳定性。结果 IMR升高组糖尿病患者比例显著高于IMR正常组（P<0.01），一般运动强度比例高于IMR正常组，中高度运动强度比例低于IMR正常组（P<0.01）。IMR升高组患者hs-CRP、IL-8、TNF-α、HbA1c及BNP显著高于IMR正常组，而HDL-C水平显著低于IMR正常组（均P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，hsCRP和TNF-α水平是IMR升高的危险因素；运动强度和HDL-C是IMR升高的保护因素。运动强度在训练集和验证集上均具有最大的C指数，分别为0.757和0.768。运动强度、hs-CRP、TNF-α及HDL-C水平4个因素构成的模型C指数在训练集和验证集中分别为0.886和0.898，均高于其他模型。模型最高约登指数为0.746，相对应的灵敏度为87.8%，特异度为86.8%，准确度为87.3%。通过十字交叉验证来验证预测模型的稳定性，结果表明训练集和验证集的参数非常接近。结论 运动强度、hs-CRP、IL-8、TNF-α、HbA1c、BNP及HDL-C水平对HFpEF患者非狭窄IMR影响显著；hs-CRP和TNF-α水平是IMR升高的危险因素，运动强度和HDL-C是IMR升高的保护因素；根据运动强度、HDL-C、TNF-α及hs-CRP水平构建的Logistic回归模型预测IMR升高的概率，模型预测效能和稳定性良好。

关键词

运动强度 / 射血分数 / 射血分数保留型心力衰竭 / 非狭窄冠状动脉 / 微循环阻力